虚拟现实技术进入精神治疗领域?

2018-03-12 00:00 来源:www.thelancet.com 作者:嘉雨秋
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许多精神病性障碍患者具有多疑和焦虑的症状,同时伴有偏执意念。而偏执意念所产生的焦虑情绪,还会间接导致患者有社交回避的特征。认知行为疗法(Cognitive-behavioral therapy,CBT)是一种通过让患者认识到自己自己认知的不合理性,从而改变自己不良认知和行为模式,最后达到调节和消除不良情绪和行为的一种心理治疗方法。目前,这种方法被认为是针对偏执意念最有效的治疗手段。

近年来,一些积极的研究结果认为虚拟现实技术可以应用于治疗焦虑症和偏执意念导致的社交回避,并且研究表明让精神病患者沉浸在虚拟环境中是安全的,甚至可以用这种方式诱导出偏执意念和焦虑情绪。已有一项样本量为 30 的研究表明,虚拟现实技术可以大幅减少偏执患者的妄想症状和现实生活中的焦虑心理。那么虚拟现实技术运用于临床的可行性和应用方式成为了目前精神疾病治疗领域中一个值得研究的方向。

来自阿姆斯特丹自由大学的 Pot-Kolder 教授等研究者采用了以虚拟现实为基础认知行为疗法(virtual-reality-based cognitive behavioural therapy, VR-CBT)对这类有偏执意念和社交回避表现的患者进行了随机单盲对照试验。经筛检后受试者共 116 名,来自七所荷兰精神卫生中心,18 至 65 岁,且均在过去的一个月中参照 DSM-IV 的诊断标准诊断为精神病性障碍和偏执意念,随机分配在 VR-CBT 治疗组(58 人,每个人 16 个疗程,每个疗程 1 小时)和对照组(58 人,常规治疗),并进行 6 个月的随访。测试检验方式包括体验抽样方法,GPTS 偏执量表测试,安全行为问卷,贝克忧郁量表等。研究结果于 2018 年 3 月发表在 The Lancet Psychiatry 上。

经统计分析,体验抽样结果表明,VR-CBT 组主要在「与他人共处的时间」上和对照组相比有明显提升,对「暂时性偏执」和「暂时性焦虑」有更好的缓解作用,而在「社会威胁感知」方面与对照组没有显著差异。治疗后和随访阶段发现,对于「被害妄想」和「社会参考」这两项,VR-CBT 组的缓解效果也更好,而在抑郁焦虑方面两组并没有显示显著差异。随访过程中发现,VR-CBT 组对「自我歧视减轻」和「社会功能」方面有一定提升,而对照组没有改变。但无论是治疗后还是随访期间,生活质量方面两者无显著差异。需要申明的是,研究发现 VR-CBT 并不会提高治疗后评估的时间

结果显示,常规治疗在 VR-CBT 的辅助下可以有效减轻精神病患者的偏执意念(b =–0·331 [95% CI –0·432 to –0·230], p<0·0001; 效果大小 =–1·49)和社交回避(–0·288 [–0·438 to –0·1394]; p = 0·0002; –0·75)。安全行为和社会认知评价的改善也有助于减轻偏执意念。研究者表示,未来的研究还需要从治疗效果和成本效益两方面来比较判断 VR-CRT 疗法和标准认知行为疗法的差异。

从目前结果来看,虚拟现实技术与当前常规治疗技术相结合在疗效上是有帮助的,我们期望科技的进步可以将现代医疗水平提升到一个新的层次,但同时也要注意尽可能筛选使用经济而有效的新科技。

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编辑: 郑涵之

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