轻度认知障碍共病抑郁 发病率和预后如何?

2018-01-08 08:45 来源:丁香园 作者:肖春风
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轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)可以认为是一种介于正常老化和痴呆的过渡状态。MCI患者常可出现一系列抑郁症状,对于MCI并发抑郁的患者,其瞬时记忆和短期记忆能力要明显差于单纯MCI患者,记忆能力的逐渐退化使患者病情持续发展,最终可致严重的认知障碍和痴呆。

有研究证实,抑郁在MCI病情恶化直至转渡到痴呆的过程中起着重要的促进作用,一项对18项研究进行的meta分析结果显示,相较于不伴有抑郁症状的MCI患者,并发抑郁的MCI患者病情转渡至痴呆的总体相对风险为1.28(P=0.003)。尚有研究提出,亚综合征抑郁也是MCI患者生活质量降低、功能低下和最终发展至痴呆的一大风险因素。

MCI和抑郁关联密切,MCI患者出现抑郁障碍往往提示不良预后(如痴呆的发生),但针对两者之间的关联性研究尚未开展,暂无指南或共识指导临床认识。针对这一情况,来自加拿大卡尔加里大学霍奇基斯脑研究所的Ismail博士及其同事围绕MCI患者的抑郁发病率这一课题开展了一项meta分析研究,研究成果发表在近年的JAMA Psychiatry中。

研究通过Medline、Embase和PsyclNFO三大主流数据库检索截止至2016年3月的所有相关文献,纳入文献须符合:书写语言为英文;以MCI患者群为主要研究组;使用标准化工具对患者抑郁症状严重程度进行测量;报告MCI患者抑郁发病率。

研究共纳入57项研究,样本量总计达20982例。结果发现,MCI患者抑郁总体发病率为32%(95%CI为[27,37]),根据样本来源进行分层后,发现社区样本相应总体发病率为25%(95%CI为[19,30]),临床样本相应总体发病率则为40%(95%CI为[32,48]),社区样本和临床样本总体发病率间有显著统计学差异(P<0.001)。

研究通过分析得到的MCI患者抑郁总体发病率与以往相似研究所得结果大致相符,结合既往文献,研究者提出,导致以往研究结果出现不一致的主要原因在于对于MCI的诊断界定上。要想做到对MCI患者病情的应时控制,就应该积极统一MCI诊断标准,只有如此才能准确指导临床对于MCI病情的控制,也才能催化针对MCI患者可能出现的抑郁症状的具体早期干预策略的出现。

研究提示,MCI患者抑郁总体发病率较高,而MCI患者出现抑郁症状往往提示不良预后。这就要求医师在处理MCI患者时,应十分注意对其抑郁症状程度的监控,结合患者具体情况进行相应的早期干预,最大程度避免患者病情的持续恶化,防止患者病情最终向痴呆的转渡。

参考文献:

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编辑: 郑涵之

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