「I may end up failing too
But I know
You were just like me with
Someone disappointed in you.」
查斯特·贝宁顿的嘶吼,曾激励无数迷惘的灵魂。但是他每首战歌中,似乎都有一个悲伤的内核:与自己的战斗,永无止境,也无法胜利。
2017 年 7 月 20 日,查斯特终究还是选择了自杀,年仅 41 岁,举世扼腕。
关于查斯特的死因,尚无确定信息,目前最主流的推断是困扰他多年的抑郁症。童年父母离异、性虐待、校园霸凌……一系列厄运似乎永无止境,青年查斯特深陷抑郁症的泥淖,就用酗酒和嗑药来疗伤,在深渊中越堕越深。
如此可怕的抑郁症究竟是什么?人为什么会患抑郁症?
抑郁症是以显著持久的抑郁状态为主要临床表现,心境低落、情绪消沉,严重时甚至出现自杀企图或行为,患者往往伴随认知功能障碍和躯体症状。由于抑郁症复杂的疾病性质,病因并不清楚,普遍认为是环境、遗传、生理、性格等多种因素共同作用的结果。
目前主要的诊断标准有 DSM-V 和 ICD-10 。
抑郁症研究和心理治疗领域大牛 Aaron T. Beck 提出抑郁症主要的心理模式——注意力偏曲、异常的情绪信息再加工导致的偏曲记忆和思维反刍,并由此制定了 Beck 抑郁量表。除此之外,Zung 氏抑郁自评量表、SCL-90 症状自评量表等都是目前临床辅助诊断抑郁障碍的好帮手。
被确诊抑郁症的查斯特后来遇到了他的挚爱——摇滚。重金属、朋克,仿佛灵魂得以救赎,戒掉酒瘾和毒瘾之后,他在音乐上的造诣也日臻卓著,查斯特成为战胜自己的 HERO。
但是,由于繁忙的工作和渐盛的声望,查斯特似乎忽视了抑郁症的治疗,疾病就在他的光环下悄然生长。
那么,抑郁症患者究竟该通过什么方式进行治疗呢?
目前主要治疗措施是抗抑郁药治疗,一线抗抑郁药有选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素和特异性 5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)等。
由于服用抗抑郁药初期副作用显著,临床提倡个体化治疗、单药治疗,并根据病情转换治疗或联合治疗。
需要注意的是,接受药物治疗需要保证患者的依从性:大多抗抑郁药起效慢、初期副作用显著,但坚持服用之后,上述问题可以得到明显改善。
患者需要长期维持治疗,规律随访,即使症状有所好转,也需要遵医嘱坚持治疗。令人欣慰的是,目前研究者们正致力于研发能够快速起效的抗抑郁药,氯胺酮是一种 NMDA 谷氨酸受体拮抗剂,可在数小时内改善患者抑郁症状和自杀倾向,抗抑郁效应可维持数天。
相关的使用剂量和耐药性等问题,仍需要临床研究证实。
对于伴有明显心理社会因素的抑郁患者,提倡药物治疗联合心理治疗,其中应用最广泛的是认知行为疗法(CBT)。对于难治性抑郁(TRD),临床常用无创的经颅磁刺激技术(rTMS),治愈率为 20%,治疗有效率高达 100%。
抑郁症是能纠缠一生的顽疾,蛰伏在思维最深处,在你最脆弱的时候发起致命一击。压倒查斯特的最后一颗稻草,就是挚友康奈尔的逝世。
康奈尔自缢身亡,查斯特或许在他身上看到了自己一生的悲哀,最终选择在康奈尔冥诞用同样的方式结束生命。Good Goodbye,查斯特与抑郁症永久休战,从此再无林肯公园。
抑郁症最严重的后果就是患者无法控制的自杀企图和行为,高达 15% 的重度抑郁症患者死于自杀。由于患者长期沉溺于抑郁思维模式中,自伤和自杀似乎成为他们最直接的出路。
因此,临床及早发现患者自杀征兆,显得尤为重要。情绪极端低落、失眠、体重下降、远离社交及曾经有过自杀企图等都是需要警惕的自杀征兆。在情绪刺激因素出现时,常常需要密切观察患者病情变化。
抑郁症是被痛苦包裹的绝望,或许我们无法真正感同身受,但给予恰当的治疗与关怀,就能让这些脆弱的生命得以维持,悲剧也就不会一次次重演。
查斯特的逝世,对许多人来说,是一个时代的终结。那些奋力搏击的日子、那些震裂黑暗的嘶吼,都成为一个遥不可及的梦。但抑郁症还没有缴械啊,我们只能以查斯特的遗志为剑,继续这场旷日持久的战斗。
「Please just don’t give up on me
And my eyes wide awake
If I fall, get down,
Pick myself up off the ground 」