抑郁症患者精力不足 可考虑用米那普仑

2016-11-24 12:35 来源:丁香园 作者:未名
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米那普仑是一种新型的抗抑郁药物,具有5-HT 和去加肾上腺再摄取双重抑制作用,对于多巴胺的再摄取没有影响。在药物动力学方面,米那普仑吸收迅速,口服给药后0.5-4 h内出现血浆高峰浓度。

而在药物代谢和清除方面,细胞色素 P450酶系统通常与精神科的药物代谢有关,但其与米那普仑的代谢无关。在清除方面,肝脏和肾脏都参与米那普仑的清除。

对于药效方面,一项发表于2004年 Journal of Affective Disorder杂志上的多中心、双盲随机对照研究提示,与帕罗西汀相比,米那普仑在疗效和不良反应上,两者之间并无差异,研究还发现,治疗前精神运动性迟滞的程度是米那普仑疗效好坏的一个预测因子,基线评分高者,疗效较好。

而抑郁症的动机降低和精力不足是导致抑郁症功能受损的主要原因之一,而此前的一些研究提示抑郁症的动机和精力降低具有良好的疗效,对此,来自美国宾夕法尼亚大学医学院精神科的Thase, Michael E博士等人进行了一项研究,其结果于近期发表于International Clinical Psychopharmacology杂志上。

研究使用事后分析(post-hoc analysis),来评估成人抑郁症患者的动机/精力和功能损害的关系。研究的数据来源于左旋米那普仑缓释剂(levomilnacipran extended-release)3期临床试验,一共纳入了429名受试者,并使用18-条目的动机和精力问卷(MEI) 来评估患者的动机/精力,并将患者分为两个亚组,基线时MEI 评估≤28分的为低动机/精力组,MEI>28分的为高动机/精力组。

并使用 Sheehan 致残评估问卷,通过基线时Sheehan 致残评估问卷的总分变化值来分析意向治疗人群(intent-to-treat intent-to-treat)以及两个两个亚组。研究对于意向治疗人群和低水平 MEI 组还使用了路径分析,来评估左旋米那普仑缓释剂对于Sheehan 致残评估问卷总分变化的影响。

左旋米那普仑与安慰剂组,在 MEI 总分的变化情况

在意向治疗人群和低水平MEI 组中,在致残评估问卷的总分方面,左旋米那普仑缓释剂与安慰剂组之间具有显著差异(?2.6 和?3.9, P<0.01)。左旋米那普仑缓释剂对于致残评估问卷总分改善的间接效应上,可能受到 MEI 总分改变的调节,低水平 MEI 组降低79.7%,意向治疗人群降低67.2%。

目前的研究提示,抑郁症患者的功能改善,可能是由动机/精力方面的改善所介导的,尤其是那些基线时成人低水平的动机/精力的抑郁症患者。

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编辑: 林靖宇

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