青少年抑郁症是一种影响儿童和青少年健康的主要疾病之一,大约有 11% 的美国青少年在 18 岁之前表现出一段时间的抑郁情绪。对于 10 到 19 岁的全世界青少年来说,WHO 将抑郁症列为导致致残的主要原因,其排名位于常见的躯体健康问题之前,比如贫血和哮喘。
近年来,抑郁症的发病逐渐低龄化,据统计约 1%~2% 的儿童和 4%~7% 的青少年不同程度地受到抑郁的困扰,且首次抑郁发作多于半数出现在青少年时期,若多次发作且住院,并且可能会越来越严重,致残风险也会越来越高。目前来说,对于青少年抑郁症患者的再入院风险还知之甚少。
针对于此,来自荷兰马斯特里赫特大学的 van Alphen NR 博士等人进行了一项研究,其目的根据一系列的人口统计学资料和临床特点,来预测青少年抑郁症患者半年内的再入院的风险,其结果发表于近期的 The Journal of Clinical Psychiatry 杂志上。
研究纳入了 165 名青少年抑郁症患者或心境恶劣(使用 DSM-IV-TR 评估),其中女性 112 名,年龄为 13-19 岁(中位年龄为 15.61 岁,SD = 1.48),纳入时间为 2013 年 11 月 25 日至 2014 年 11 月 18 日,接受住院治疗(急性期住宅治疗计划,acute residential treatment program)。
最开始接受治疗时,接受了一系列的临床访谈和问卷,以评估患者的人口统计学资料,早年生活应激,共病诊断,精神症状,自杀,自伤,参与危险行为。在出院(结束急性期住宅治疗计划)后,再评估了其精神症状。再入院率的评估是,在出院后,在半年内监控患者的健康状态,若需要再次接受治疗,则启动同样的治疗治疗计划。
最后,有 12.1% 成年患者再次住院,研究使用一系列的 Cox 回归生存分析,来评估患者到再次复发的人口统计学资料和临床上的访谈和问卷,是否能够预测患者的再次入院。研究结果发现,若患者住院前一个月的自伤行为发生得越为频繁,则与患者更快的再入院时间显著相关。
该研究的结论为,对于青少年抑郁症患者这类特殊人群,治疗期间的自伤行为尤为需要注意,因为更为频发的自伤行为,预测着再入院风险高。