梦游症经常出现在接受非典型抗精神病药物治疗的患者群体中，其中服用喹硫平和奥氮平的患者出现梦游症的案例数居多。尽管临床对非典型抗精神病药物引发梦游症的研究需求迫切，但可用以参考的文献截至目前仍很局限。
齐拉西酮是一种适用于治疗精神分裂症急性激越症状的非典型抗精神病药，其临床应用广泛，是每个精神科医师经常接触的一类常用药。在以往的病例报道中，并无齐拉西酮可引发梦游症的临床案例做以临床参考，这使齐拉西酮到底能否引发梦游症的发生变成了一个大大的问号。
近期，来自美国奥马哈克瑞顿大学医学中心 Das 博士在 Journal of Clinical Psychopharmacology 报道了一例因接受齐拉西酮治疗情感分裂性精神分裂症而罹患梦游症伴发睡眠进食综合征的经典病例，这也是第一例关于齐拉西酮引发梦游症的临床病例。
案例详情
患者，白人男性，28 岁，因罹患情感分裂性精神分裂症接受齐拉西酮治疗，每日服药两次，每次 40 mg。患者因出现相关残留症状（幻觉和妄想症）就诊，为治疗患者残留症状将每日总剂量增至 120 mg，服用次数不变。患者遵从新方案一个月后，因反应药物导致的日间镇静作用较强改变用药剂量，服药方案改为早晨 40 mg，晚上 60 mg。两个月后，因患者精神症状仍旧持续，将夜间剂量增至 80 mg。之后，患者精神症状得到明显改善，并无之前日间过度镇静情况出现。
三个月后，患者主诉几乎每晚都会出现梦游症和睡眠进食综合征的症状，患者还称每次出现症状的次日早上起床后均不记得自己昨晚有过女朋友向自己介绍的行为。患者回想自己可能在 6 个月前，即用药剂量从每日两次 40 mg 改为每日两次 60 mg 之后就出现了睡眠进食综合征的情况。该患者还称自己在过去服用持续时间为 9.5 个月、每日两次，每次 40 mg 的齐拉西酮时并未出现梦游症状。
患者在梦游症状期间服药具体时间为：早 7:15 服用 40 mg；晚 7:40 服用 80 mg。患者日常睡眠时间为晚 9:30 至早 7:30，其女朋友称其常于上半夜出现梦游症状，期间患者双目睁开，并伴有进食行为（苹果酱、糖果、饼干和面条等）。此外，患者女朋友还曾看到患者半夜做意大利面，而患者平常是反对不规律饮食的。患者主诉并无睡眠性爱症及睡眠驾驶症的情况，也称自己并没有梦游症既往史。经过简单检查，发现患者无睡眠呼吸暂停的症状。
因为患者梦游症症状的出现，中断患者早间齐拉西酮的施用，夜间剂量保持 40 mg。两周后，患者主诉自己梦游和睡眠进食症状完全消失，患者认为当夜间剂量达 60 到 80 mg 时自己才会出现梦游症状。然而，患者在中断齐拉西酮用药后出现了一定程度的失眠。考虑到齐拉西酮以往对患者精神症状和失眠症状均有佳效，也为了确定齐拉西酮确实在引发梦游症起到了重要作用，使患者每晚服用 80 mg 齐拉西酮。一周后，患者称自己梦游症和睡眠进食症状复发。换用药物并调整剂量，方案为早 40 mg 齐拉西酮；晚 100 mg 喹硫平。两月内患者梦游症和睡眠进食症状未得到进一步发展并有转好迹象。
临床提示
这一案例提示一些非典型抗精神病药物，如齐拉西酮、喹硫平以及奥氮平等会导致部分患者出现梦游及睡眠进食症状。其间的生理药理机制可能与 5-HT-2A/2C 受体作用密切相关。本案例中患者在夜间服用剂量由 40 mg 升至 60 mg 时才出现梦游及睡眠进食症状，也一定程度上提示剂量与患者症状出现与否或许存在这较大联系。一线医师应当十分注意这一类非典型抗精神病药物可能给病人带来的梦游症及睡眠进食症状的困扰，及时调整剂量，适时改变用药方案。
