如何通过抑郁症状评估患者的复发风险?

2016-10-10 07:14 来源:丁香园 作者:未名
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有一些研究对抑郁症患者进行长达10年的随访,最终发现有75%-80%的患者会多次复发。而有的研究则进一步提示,对于首发的抑郁症患者,再次发作的几率为50%,第二次发作后复发的则为70%,而发作了3次之后,复发的风险可能就已经达到了100%了。

可见抑郁症的复发是临床是非常常见的状况,也是让不少精神科医生和患者非常头疼的问题。针对这种情况,来自美国加州大学精神科的Lewis L. Judd博士等人进行了一项研究,其研究结果于近期发表于 American Journal of Psychiatry 杂志上。研究者的目的是,经过8周缓解的抑郁症患者,从之前抑郁发作的症状中,能否用于评估接下来半年其抑郁症复发的风险。

研究纳入的患者是来源于 NIMH 的协作抑郁症研究项目(Collaborative Depression Study),一共纳入了188名抑郁症患者,从抑郁发作后,都至少经历过8周的充分缓解,并进行了至少一次的 SCL-90的评估。研究并使用混合逻辑回归分析去分析SCL-90(症状自评量表)的条目,在接下来的半年内,与未复发组相比,去鉴别那些复发患者组中 SCL-90条目中具有预测复发的条目。

在患者缓解之后,188名抑郁症患者共完成了514份SCL-90问卷,其他有73人(14.2%)在半年内复发了,在90项条目中,与未复发组相比,复发组有17项条目具有显著的鉴别能力,其中包括抑郁症状、焦虑症状以及心理脆弱。

具有预测复发风险的12个症状

在这17项中,有12项条目具有很大的预测患者半年内复发的潜力,即为:

  • 感到要很快把事情做完

  • 感到紧张或容易紧张

  • 有一些别人没有的想法或念头

  • 感到比不上他人

  • 容易哭泣

  • 头痛

  • 对事物不感兴趣

  • 你的感情容易受到伤害

  • 过分担忧

  • 不能集中注意力

  • 感到自己的精力减弱,活动下降

  • 感动难以完成任务

来看看你的抑郁症患者复发风险有多高?

若存在1种或多种上述症状,预测其半年能抑郁症复发的敏感性为80.8%,特异性为51.2%,阳性预测值为21.5%,阴性预测值为94.2%。而个体不存在上述12项条目中的任何一项时,其复发的几率仅为5.8%;

  • 若存在1-5个上述症状,其复发的几率为16.4%;

  • 当存在6-9个症状时,其复发的几率为34.1%;

  • 若存在10个或更多症状时,则复发的几率则高达72.7%。

经过一些患者抑郁发作后,也经历了充分的缓解,但半年内也有潜在的复发风险,利用症状自评量表的一些条目,就可以潜在的预测一些个体日后复发的几率,以便于识别这些高危人群,更为频繁且强化的干预。

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编辑: 林靖宇

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