近日，曾出版史学巨著的高中生林嘉文因抑郁症离世。在天妒英才、扼腕叹息外，更折射出当下不容乐观的抑郁症流行趋势。抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征，包括重性抑郁障碍（Major depressive disorder，以下简记为 MDD）和心境恶劣。
重型抑郁已成为影响青少年身心健康的主要疾病，据 WHO 的相关统计资料显示，罹患重型抑郁的青少年较之健康者，尝试有自杀行为的可能性可升高 5 倍之大。青年期抑郁状态更可能对成年后的心理健康产生不良影响。介于青少年生长发育的特殊性，开发研究安全、有效、易于普及的治疗干预方法势在必行。
注意偏向矫正训练（Attention Bias Modification，ABM）被誉为是很有前景的抑郁症治疗方法之一，但因为缺少相关的临床试验证据，限制了该方法的实际使用。
来自中国湖南师范大学精神病学系杨文辉博士团队，通过随机对照临床试验（RCT）的方法，证实了 ABM 对于轻中度的抑郁症治疗有效，提示注意偏向矫正可能是治疗抑郁症的潜在疗法。相关研究成果发表于 2015 年 12 月的 Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 杂志。
抑郁症患者的负性思维情绪与注意偏向有关？
注意偏向矫正训练的理论基础源于抑郁认知理论，该理论认为认知注意偏向在抑郁情绪个体的发生、维持过程中可能存在因果作用。个体在信息加工时，会受到人格特征和情绪状态的影响，所谓注意偏向是指抑郁个体通过注意控制，在信息加工的过程中，倾向于把更多的注意资源分配给负性刺激，从而忽略了其他的积极信息的注意，从而表现出自我主动的负性思维情绪障碍。抑郁个体则对与悲哀、失望、抑郁和伤心等有关的刺激表现出注意偏向。
而注意偏向矫正训练的核心就是，要试图通过通过多次训练，使个体远离具体的情绪刺激或负性刺激，转而朝向中性或正性的积极刺激。依托系统化的操作程序，通过简单的实验任务，在计算机上进行操作，从而逐渐矫正注意偏向。这一方法的有效性已被认知神经科学实验证实。
何为「注意偏向矫正」训练？
在本次试验中，杨文辉博士团队采用的是两阶段「点探测」情绪词汇刺激任务。研究方法与标准在通过了伦理、技术审查后，该团队最终纳入了 45 名 MDD 的青少年患者，其父母或法定监护人签署了知情同意书。在正式开始注意偏向矫正训练前，研究者采用双盲设计的方法随机将受试者分为实验组与安慰剂对照组，依次进行探测点任务及采用 CES-D，STAI-T，RRS 自评量表得到基线资料。
注意偏向矫正分为中性词汇刺激以及积极词汇刺激两个阶段。每一个阶段训练 2 周，在训练前后进行 CES-D 评分。两阶段刺激实验结束后，在第 8 个月以及 1 年后分别随访受试者，再次进行 CES-D 评分。具体训练方法如下：
在中性词汇刺激阶段，40 组中性-负性词汇以配对的形式出现，每对词汇呈现时间为 2500 毫秒，目的是为了让受试者有更加充分的时间去加工刺激内容，2500ms 时间到后，词对消失，在原词对的位置上出现单个探测点，一直呈现在屏幕上，直到受试者看到相应的探测点，并做出反应按下相应的反应键。
在这一阶段中 90% 的探测点出现在中性词汇的位置上，10% 在负性情绪的位置上，40 组词对重复出现八次，记为一次试验，该阶段旨在使被试通过训练，其注意偏向脱离负性刺激，朝向中性刺激。
而在积极词汇刺激阶段，20 组积极-中性、20 组中性-负性以及 20 组积极-负性情绪词汇对，共 60 组词汇总共重复 8 次，记为一次实验，受试者要求在为期 9 周的随访过程中，在 2 周之内共进行 4 次实验，在这一阶段中，67% 的探测点出现在积极词汇位置上，33% 出现在中性词汇位置上。
而安慰剂组的任务与实验组相同，只不过探测点出现在负性与中性情绪词汇点的概率相同。
经注意偏向矫正训练后，实验组相比对照组抑郁症状及注意偏向分均有所缓解，1 年后的长期随访也提示，实验组中受试者出现抑郁焦虑症状的病例数较之对照组大幅下降。以上均提示注意偏向矫正训练对于轻中度的青少年抑郁患者有较好的疗效及依从性。
虽然受制于较少的样本量、以及自评量表可能存在的偏倚，可能影响研究的外推性，但作为第一篇随机双盲的注意偏向矫正训练 RCT，这为非药物治疗青少年抑郁症多提供一条线索与方法。
诚然，在青少年抑郁的病因尚不明确、危害极其严重的背景下，仅仅依靠临床治疗显然杯水车薪，只有将学校、家庭以及社会教育关爱相结合，建立更有效的预警干预预防机制，才能更好地帮助青少年成长，让他们远离抑郁的「泥潭」。
