急诊室有很多患者表现为卒中样临床症状，但有一些并非卒中，我们称之为「假卒中」。在初诊怀疑卒中的患者中，假卒中占 4.8%～31%，截止到目前为止最大型的研究数据显示接近 1/3 的急性神经功能缺损的患者并不是脑血管病。
近日，来自哥伦布国家儿童医院的 Gillson 教授等人报道了一例假卒中，患者表现为「面瘫」伴同侧眼睑闭合，刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。
患者男性，16 岁，出现焦虑、突发左侧面部及身体麻木无力。考虑可能是急性卒中，遂从外院转入卒中中心，转入前已行较为全面的检查。
查体发现：左面部麻痹，嘴角右偏，左眼睑闭合（详见视频）。头颅 CT、灌注 CT、MRI 和 MRA 检查均未见缺血灶或血管病变。EEG 正常。予物理疗法、心理辅导及控制焦虑症状数周后，患者症状完全消失。
突发的左眼睑完全闭合，无眉弓下拉或上睑下垂（见下图），该病变既不是核上性损害，也不是核性病变。相比于巴宾斯基 2 征（同侧眉弓上抬，同侧眼轮匝肌收缩）用来鉴别外周性局部肌张力障碍（面肌痉挛）与中枢性局部肌张力障碍（睑痉挛），该患者的反巴宾斯基 2 征（对侧眉弓上抬，同侧眼睑闭合）可考虑为精神障碍。反巴宾斯基 2 征有助于明确患者是否为「假卒中」。
图. 患者微笑时表情不对称，嘴角右偏，左下面部下垂。由于眼轮匝肌收缩，导致同侧眼睑闭合，而不是睁开，显然与面神经或面神经核的解剖功能相悖，该征象提示为精神因素。另外，反巴宾斯基 2 征也提示患者为精神障碍。
