偏头痛是是临床最常见的原发性头痛类型，人群中患病率约为 10%，女性多见，治疗方法包括非药物治疗及药物治疗，此外，A 肉毒素注射近年来广泛用于治疗慢性偏头痛患者，疗效显著。慢性偏头痛患者由于长期的头痛原因，常伴发抑郁症。A 型肉毒素在改善患者偏头痛症状的同时，能够改善患者的抑郁症状，对此 Maasumi 教授进行了相关研究，2015 年 5 月，Headache 杂志对这一问题进行了报道。
美国一大型头痛中心（Cleveland Clinic Headache Center）回顾性分析了 2010 年 2 月 1 日至 2014 年 3 月 28 日采用 A 型肉毒素进行治疗的慢性偏头痛患者的临床资料，发现 A 型肉毒素在改善患者偏头痛症状的同时，能够改善患者的抑郁症状。
本研究共纳入 429 例偏头痛患者，平均年龄约 45.4 岁（85.5% 为女性），患者在进行 2 个阶段的 A 型肉毒素治疗前后，需完成 Patient Health Questionnaire-9（PHQ9）， the European Quality of Life（QOL）, 5-Dimension（EQ-5D）, Headache Impact Test（HIT6）, and Pain Disability Index（PDI）量表评定，通过治疗前后的量表得分进行统计学分析。
其中，PHQ9 量表为抑郁评定量表，0~4 分 没有抑郁症；5~9 分 可能有轻微抑郁症；10~14 分 可能有中度抑郁症；15~19 可能有中重度抑郁症；20~27 分 可能有重度抑郁症。
在 429 例慢性偏头痛患者中，127 例为 PHQ 评分 ≥ 10 分的患者，其中 49 例患者肉毒素治疗后 PHQ9 分数下降 ≥ 5 分，17 例患者治疗后 PHQ9 评分小于 5 分（提示已无抑郁症状）。对于这 127 例患者，PHQ9 评分治疗前平均为 14.4，治疗后评分平均为 11.3，具有统计学意义。
本研究提示，A 型肉毒素治疗可以改善慢性偏头痛患者的抑郁症状，但患者抑郁症状的改善是肉毒素的直接治疗作用还是因肉毒素改善偏头痛症状后引起的间接作用目前并不清楚，有待于进一步研究。
