实习医生抑郁自杀如何预防?

2015-12-01 18:19 来源:丁香园 作者:樊亚奇
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在美国,大概每天就有一个医生死于自杀。实习医生的自杀率尤其高,在实习生的前三个月,自杀观念就增长了四倍多。据我们所知,尽管自杀观念增长迅速,但是我们几乎没有做任何努力工作,去预防实习医生自杀观念的增长。

查尔斯顿南卡罗莱纳州医科大学,精神行为科学系的 Guille  博士和他的同事做了一项研究,探索了预防实习医生抑郁自杀观念的网络认知行为治疗,文章近期发表在 JAMA Psychiatry 杂志上。

研究者在实习医生的实习期前,就对他们进行网络认知行为治疗(wCBT),进行该研究的目的是,评估 wCBT 项目对实习医生自杀观念的预防作用。

该研究是随机临床研究,在两所大学的附属医院里进行,2009-2010 或者    2011-2012 学年期间,纳入了 199 名实习生作为被试,他们来自不同的专业。  现在的研究是从 2009 年 3 月到 2010 年六月,以及 2011 年    3 月到 2012 年 6 月。数据分析使用的是意向治疗法则,包括末次观察推进法。

实习生被随机分配到两组研究中(wCBT 组和注意力控制组——ACG 组),在实习期前的四周,每周进行一次为期 30 分钟的治疗。wCBT  组的成员进行的是网络 CBT 治疗模式,ACG 组的成员接收到电子邮件,介绍抑郁症、自杀观念和当地健康专业人士的一般信息。

研究者使用的工具是患者健康问卷 9,在实习期之前以及整个实习期的前三个月评估实习生的自杀观念(比如,「想象一下,你去世的时候更加舒适,或者用某种方式伤害自己」)。

百分之 62.2%(一共 320 人,199 人加入)的实习生同意加入到该研究中,其中 100 人被分配到 wCBT 组, 12%  的实习生(100 人中的 12 人)报告有自杀观念,另外 99 人分配到 ACG 组,相比之下, 该组有 21.2% 的实习生(99 人中的  21 人)报告有自杀观念。

前期的协变量会增加自杀观念的风险,在调整了前期的协变量之后,与 ACG 组的实习生相比,wCBT 组的实习生较少可能报告自己在实习期间有自杀观念。

该研究表明,一个自由的、易接受的、简短的 wCBT 治疗项目可能减少实习医生自杀观念。像这些可以预防自杀观念的项目,将很容易在全国范围内推行,用来预防实习医生的自杀观念。

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编辑: 张秦溪

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