神奇的心理暗示：可预测抗抑郁疗效

在临床上越发的意识到，很多抑郁症患者对抗抑郁药物应答不佳，因此，也有很多研究开始评估这类对抗抑郁药物应答不佳的患者的特点。抗抑郁药物已经问世挺久的了，对于其药理机制已经得到了广泛的研究，但对于其起到的安慰剂效应还留下了很多未解之谜。

对此，来自以色列 Shalvata 精神卫生医疗中心的 Nitzan 等人进行了一项研究，其目的在于评估抑郁症患者的受暗示性程度与抗抑郁药应答的关系，其研究结果在线发表于 6 月 24 日的 J Affect Disord 杂志上。

研究纳入了 20 名单相抑郁障碍的门诊患者，在开始进行抗抑郁药物治疗前就已纳入至试验中，并接受明确、标准且结构化的关于抗抑郁药物疗效的暗示，没有副作用，持续 2-4 周。

其暗示性话语为：「您被诊断为抑郁症了，并需要开始接受一种抗抑郁药物来治疗，该药已证实可以有效减少您的抑郁症状；该药会影响您脑内神经元活动，然后你会感觉好一些；虽然一些人在服用药物之后没多久便能体验到抑郁症状的改善，但很多时候抗抑郁药物的起效时间为 2-4 周，并与其他药物一样，也是有副作用的，小部分的患者可能出现恶心、腹泻、头痛、皮疹；若您在晚上服用，可能会影响您的睡眠，此外，这种药物还可能影响您的性功能和性欲。若是出现了这些副作用，请告知您的医生。」

经过暗示之后，分别在基线（记为 T1）、1 周后（T2）、1 个月后（T3），使用 17 条目的汉密尔顿抑郁评定量表（HAM-D）评估患者的抑郁症状， 汉密尔顿焦虑评定量表（HAM-A）评估患者的焦虑症状，使用抗抑郁药物副作用评估量表（ASEC）来评估患者的副作用，使用多维度爱荷华暗示性评估量表（MISS）来评估患者的暗示性。

研究结果发现，在开始第一周时，患者受暗示性高与抑郁症状改善程度和更多副作用相关，在 T2 和 T3 时，与研究预期一致，易受暗示性的患者改善更为明显。对于焦虑症状的改善情况，与易暗示性无显著相关。

需要注意的是，该研究的样本规模小，对于暗示性的评估是基于患者自评得到的。

该研究结论为，对于预测抗抑郁疗效似乎有了一种新的方式，该方式临床实用性也很强。此外，该研究也从侧面反映了暗示性通过给患者树立起期望，从而在抗抑郁药物的起效中具有相应的作用。研究者期待，这种临床实用性强的新预测方式能够得到更进一步的研究。