2012 年，美国国家精神卫生研究院主任 Insel 教授写了一篇文章，提出了该领域的发展方向。然而，迄今为止，这些研究进展似乎仅仅出现在核心期刊的文章中。我们没有经历思考模式的转换，大部分医生用原来的方式对患者进行治疗，或者我们用这种方式相互交流，并且与非专家人士流该领域的信息。
考虑到我们已经有了如此多的进展，为什么这种转变不能在未来成型呢？当今社会中，是什么阻挡了我们前进的脚步？
为此，美国纽黑文市乔治大街耶鲁大学医学院精神病学系的 Ross 博士等人写了一篇关于精神病学现状和未来的文章，近期发表在 JAMA Psychiatry 上，我们一起来看下他怎么说。
把神经系统科学整合到精神病学过程中所遇到的阻碍
最大的障碍是人们普遍的观念，人们认为神经系统科学和患者的医疗是没有关系的。确实，当前的科学模型仍然有很多问题有待解决。尽管我们开始引进新的假设来进行治疗，但是大部分研究没有转变成日常所用的临床干预方法。形成神经系统科学的另一个阻碍，即研究的复杂性和跟随该领域快速发展步伐中面临的挑战。例如，我们考虑了神经遗传学中特殊的进展。
事实上，对于 20 世纪医学教育下的一些人来说，现在的前沿科学可能是匪夷所思的。剩下的与时俱进的研究结果，需要我们花费时间和精力，这超出了继续教育中的可行性。如果我们领域的身份在演变，可能期待培训项目作为先锋，他们代表了大部分精神病学的教学，并且其任务就是培训精神科医生。
令人鼓舞的是，大部分住院医生在实习期都能体会到，把神经系统科学整合到精神病学的培训中是很重要的。然而，在大部分的项目中，人们都不会用系统的、综合的方式讲授神经系统科学。这是为什么呢？
在最基本的水平上，他们不需要这样做。即使官方项目提出了这样的要求，医学研究生教育评审局也没有涉及到神经系统科学这一概念。事实上，我们的政府机构认为，神经系统科学与现在常规认可的科学相比，前者相关话题没有后者重要。此外，因为有很多这样的需求，就算他们很想把神经系统科学整合到项目中，但是项目课程中可以增加这些内容的时间太少了。
对于那些专门进行神经系统科学教学的项目而言，他们所面临的挑战才刚刚开始。这个领域是巨大的。应该讲授哪些内容？讲到什么水平和深度？以及给谁讲？很少有项目具备充分的专业知识。在那些已经开始做的项目中，有很多人发现虽然有专业知识的内容。但是可能没有与专业知识的讲授对应起来。这样的话，如果没有专家的讲课，对他们来说哪些资源可以帮助到他们呢？
在下一个水平上，一旦课程开始实施，学生会做出什么样的反应呢？神经系统科学面临挑战是众所周知的。这些挑战有时候很吓人，并且似乎与住院医师必须掌握的临床实践技能是不一样的。
这样使事情变得复杂，因此课程往往以演讲的形式进行。演讲者需要对大量的复杂材料进行组织，并且给学员呈现出来。然而，因为同样的原因，演讲在帮助学员学习方面可能特别不合适。该领域的知识量和复杂性是不可估量的。
最后，即使教室里的课程设计的非常完美，那也仅仅是培训的一个小部分。大部分学习任务是在临床实践中完成的，这需要老师的指导。因为上述一些原因，在他们的日常工作中，可能不会加入太多神经系统科学的观点。
精神病学现在的转变
我们所治疗的是大脑的疾病。我们需要处理的问题是，我们如何克服该领域中当前限制我们的障碍，而不是我们是否需要把神经系统科学整合到丰富的知识中去。从根本上来讲，最有力的工作是，把研究付诸于实践，得到精神病理学更精确的解释模型，得出新的治疗方法。
当该领域中新的研究结果出现的时候，为了确定我们已经做好了准备，去迎接新的研究结果，我们需要现在开始进行文化转变的过程，加强研究者和实践者之间的交流与合作。就这一点而言，我们努力落实在住院医培训项目中增加神经系统科学课程，可能被看作是标志：如果我们不能成功的改变固有教育设置中大部分的模式，我们又如何能有更多的改变？
其中一个课程可能是这样的，它不能处理个人水平（或者项目水平）上这种挑战。就像前沿的研究一样，需要有团队基础、合作方法，前沿教育也是这样的。
科学家团体和教育者团体之间是有明显区别的，我们开始的工作是，需要促进二者之间的伙伴关系。我们需要有一些人把科学工作转变成知识，让任何水平的学生都能接受，科学越复杂越细致，这样的工作就越关键。一些有专业技能的教育者，他们有一定的讲课经验，这和成人如何学习知识是一致的，拥有这样的人是必要的。
此外，在核心内容上，学习目标应该明确说明对神经系统科学和行为技能的态度，比如把神经系统科学的数据整合到患者治疗中的能力，以及和有经验的读者有效沟通的能力。因为发展课程有困难，所以我们需要体系内的合作，以及知识资源的分享。资源必须是容易修改的，确定特定的内容可以随着时间改变。
这些课程的设计应该可以处理多种水平的主题，这些主题是复杂的，可以吸引不同的读者，包括医学生和临床医生。关键的是，这些材料要有充分的支持，这样他们才可以通过非专家人员得到应用。
更广泛的范围应该包括，能力开发工作坊和医学继续教育，这些可能是吸引更广泛受众的基础。最后，我们应该和管理组织一起工作，把神经系统科学整合到我们的培训和认证过程中。
这样的方法可以包括项目需求的修正，以及精神病学和神经系统科学团体的里程碑，对精神病学家来讲，这些可以包括在美国精神病学和神经病学委员会认证过程中。
正在进行中的工作
很多部门和组织已经开始为这些目标而工作了。公众可以获得不同的网络资源，这些资源（包括 www.dana.org、developingchild.harvard.edu 和 g2conline.org）对相关项目和学习者有帮助。
很多个体住院医培训项目中，神经系统科学课程的努力正在开展。2014 年 3 月，形成了国家神经科学培训协会，与美国精神病住院医培训管理部门和美国精神病学协会理事会终身学习和医学教育分会（http://www.NNCIonline.org/）一起合作。
此外，我们要提供资源和对教育者的培训，这种合作努力的目的是，帮助所有相关人士，包括：教育工作者、执业医师、神经系统科学家。在精神病学未来发展的过程中，他们都是这个关键过程中的利益相关者。
