急性行为障碍包括言语性攻击和暴力行为,是精神科常见的精神疾病,大多数情况都是由急性精神病或物质滥用导致。大多数患者和医师达成了降阶梯治疗方案的共识,或同意采取口服药物治疗。
但是这样的治疗方法并不是对所有的患者有效,有些患者甚至从言语攻击上升到身体暴力。在这些情况下,这些患者通常需要身体约束和注射镇静药物,防止伤害其他患者、医务人员或自伤。
临床实践通常是由个人或机构的经验来指导。指南推荐抗精神病药物或苯二氮平类药物作为单一药物或结合应用,或是抗精神病药物和异丙嗪联用。常见的选择是单独应用氟哌啶醇;氟哌啶醇和劳拉西泮;氟哌啶醇和异丙嗪;或奥氮平。在经过2002年FDA对氟哌利多作出黑框警告后,氟哌利多的应用就逐渐减少,但是最近已被证明,氟哌利多在急诊科应用是安全有效的。
急性行为障碍患者的激越状态和攻击性行为不可忽视。对于这些患者来说,这些药物是否是最安全有效的镇静方式,现在还达到共识。
为了比较氟哌啶醇和氟哌利多对存在激越状态和攻击性行为患者的有效性和安全性,英国纽卡斯尔大学医学与公共卫生学院的Leonie Calver进行了一项研究,研究结果显示,氟哌利多和氟哌啶醇对急性行为障碍患者都安全有效。该研究结果最近发表在the British Journal of Psychiatry杂志上。
在这项随机对照试验中,涉及584名精神病重症监护室的严重行为障碍患者,110名被随机分配接受10mg氟哌啶醇肌内注射治疗,118名被随机分配接受10mg氟哌利多肌内注射治疗。主要结局为在120分钟内镇静作用,次要结局指标是额外镇静作用、不良反应和受伤作用。
研究结果显示,210名患者(92%)在120分钟内产生了有效的镇静效果。这两种药物镇静作用的中位时间无显著差别:氟哌啶醇20分钟vs 氟哌利多25分钟。氟哌啶醇常见额外的镇静作用,但不良反应不常见。
从该研究来看,氟哌利多和氟哌啶醇对急性行为障碍患者都安全有效。