近年来,越来越多的精神病儿童和青少年使用第二代抗精神病药。然而,抗精神病药物与体重增加和糖尿病发生有关。已在成人患者中,研究了抗精神病药物与体重增加和糖尿病风险的关系。但目前尚不清楚经抗精神病药物治疗的儿童和青少年患糖尿病的风险和比例。
丹麦奥尔堡大学医院René Ernst Nielsen博士等进行了一项研究,提示服用抗精神病药物增加儿童和青少年的糖尿病风险,文章于2014年6月25日发表在JAACAP上。
René Ernst Nielsen博士对丹麦1999年1月至2010年6月底所有年龄<18岁精神病患者进行糖尿病纵向病例对照研究。比较服用和未服用抗精神病药物患者的2型糖尿病发生率。进行回归分析,2型糖尿病为因变量,性别、年龄及诊断为协变量。
研究比较了48,311例精神病儿童和青少年患糖尿病的风险。在7,256例服用抗精神病药物的患者中,有35例(0.48%,95%CI=0.33%-0.67%)发生2型糖尿病。在41,055例未服用抗精神病药物的患者中,有139例(0.34%,95%CI=0.28%-0.40%)发生2型糖尿病。
在逻辑回归分析中,2型糖尿病的发生与服用抗精神病药物[比值比(OR)=1.55,95%CI=1.02-2.37,P<0.05;女性,OR =4.32,95%CI=2.85-6.58,P<0.0001]及精神病起病年龄较大(OR =1.25,95%CI=1.16-1.35,P<0.0001)有关,但与精神病学诊断或药物剂量无关。
在Cox回归分析中,2型糖尿病的发生与服用抗精神病药物[危害比(HR)=2.01,95%CI=1.23-3.24,P<0.005],女性(HR=4.83,95%CI =3.12-7.48,P<0.0001)及精神病起病年龄较大(HR=1.22,95%CI=1.14-1.30,P<0.0001)有关,但与精神病学诊断或药物剂量无关。
上述结果显示,抗精神病药物治疗、女性和精神病起病年龄较大与精神病儿童和青少年的2型糖尿病显著频发和早发有关。
严格控制抗精神病药物治疗的适应症并进行常规心脏代谢监控是至关重要的。