鲁汶大学的 Vlaeyen 等研究者不仅对疼痛及其恐惧-逃避模型，还有相关的认知行为疗法进程进行了探究和汇总，还对慢性疼痛及行为感知的未来科学发展方向进行了展望，发表于 2020 年 Annual Review of Clinical Psychology。
从疼痛感知到疼痛驱动
目前大部分研究还聚焦于疼痛相关的视觉听觉，以及心理生理层面的恐惧，但其实一些疼痛的驱动因素也十分常见，例如饥饿或口渴，因此患者进行行为干预之前有必要提供驱动因素的强度等信息并纳入评估，具体可以参考 Sidman 的逃避金字塔，根据有害刺激的强度和内容对疼痛更具体的描述。
开发-探索找平衡
当人们在大胆暴露对慢性疼痛的恐惧，并切从逃避转为面对的过程中，必然会经历一些不确定的环境和状态，这种时候人们会对如何让情况更好一点，如何规避风险进行发掘，其中较为常见是对「最低疼痛」的阈值进行探索，然而仅仅进行这方面的探索从本质上来说其实是恐惧-逃避模型的再现，相反，愿意承受疼痛，并探索处理这些风险因素的最佳策略，才是探索过程中应当找到的平衡点。在不包括人类的动物研究中发现，微生物在开发-探索模型中呈现出了具有特征性的行为周期，这可以作为未来的研究方向。
向着个体化管理前进
各大慢性疼痛相关的精神心理治疗随机对照试验进行荟萃分析之后发现，治疗组和对照组的差别，也就是效应量只有 0.2 左右，随着这些研究越来越多的发表，一则最近的综述中曾表示合适的治疗方式并未变得清楚，反而更加模糊。因此科学家们把研究方向转为案例型试验设计（single-case experimental designs，SCED），传统的认知行为疗法研究队列中脱落的人数比较多，原因往往是对暴露恐惧带来的治疗帮助不够信任，以及想要避免暴露这一部分，因此对于这部分人群来说在治疗方式上有很大的发掘空间，暴露治疗可以进一步优化，对这些传统认知行为疗法不完全适用的患者可以进行个体化方案设计。
总结
疼痛不仅是一种感觉和情绪经验，还是一种运动系统的警报和方向，因此疼痛其实有着非常重要的指导意义，我们应当学会克服对疼痛的恐惧，早发现早治疗，并且正确认知和评估它，然后战胜它！
