跌倒是许多老年人都有可能发生的意外，有过一次跌倒受伤经历的老人，往往会很害怕再次跌倒。虽然 DSM 诊断标准中并没有「害怕跌倒」这一诊断，但对跌倒的恐惧被认为是老年人功能障碍和痛苦的一个常见来源，其特征是焦虑和对安全行走缺乏自信。
临床上许多药物会引起老年人认知障碍，增加谵妄风险，进而增加老年人跌倒的风险。来自华盛顿大学的 Eric J. Lenze, MD 教授对临床上精神科常用药物进行了梳理，总结了七大类会增加老年人跌倒风险的药物，并给出了建议。其专题讲座内容刊登在 2019 年 9 月 Psychiatric Times 杂志的老年精神病学专栏上。
一、苯二氮卓类药物
如：氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑
建议：
1. 避免使用
2. 若已经使用，应尽可能停用
3. 若无法停用，应尽量低剂量使用
二、非苯二氮卓类催眠药
如：扎来普隆、唑吡坦、佐匹克隆及右佐匹克隆
建议：选择更安全的失眠治疗方法，如行为疗法、改用曲唑酮或褪黑激素
三、作用于中枢神经系统的抗胆碱能药和抗组胺药
如：苯海拉明、氯雷他定、治疗膀胱过度活动症药物 (奥昔布宁、奥特罗定、非索罗定)、治疗肠易激、肠痉挛等消化道疾病药物 (莨菪碱、双环维林)
建议：
1. 避免使用
2. 如果确需治疗，应改用不作用于中枢神经系统的抗组胺药 (如西替利嗪) 或抗胆碱能药 (如曲司氯铵、洛哌丁胺)
四、部分三环类抗抑郁药
叔胺类药物，如阿米替林、丙咪嗪、多塞平
建议：如果确需使用三环类抗抑郁药，应使用仲胺类药物，如去甲替林、地西帕明
五、部分抗精神病药
如：第一代抗精神病药物、奥氮平
建议：改用无抗胆碱能或抗胆碱能作用弱的第二代抗精神病药，如利培酮、阿立哌唑、喹硫平
六、部分心境稳定剂和抗癫痫药
如: 锂盐、丙戊酸盐、卡马西平、奥卡西平、大剂量托吡酯、巴比妥类药物 (如苯巴比妥和普米酮)、大剂量加巴喷丁或普瑞巴林
建议：
1. 使用最低有效剂量
2. 避免或停止合用镇静剂
七、部分抗抑郁药或镇静剂联用
如：帕罗西汀+安非他酮、大剂量氟西汀或度洛西汀+安非他酮、两种以上镇静剂联用
建议:
1. 尽量单一用药，避免多种药物联用
2. 若确需联用，应酌情减量
