职业压力到底给医生带来了什么?

2019-11-02 00:00 来源:丁香园 作者:肖春风
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医生职业压力过大会影响医生个人的临床决策能力吗?医生不堪职业重负,会给患者病情的处理带来不利影响吗?最近一项纳入有 47 篇文献的研究指出,筋疲力尽的临床医生因为疲倦所致职业水平的下降,所能给患者提供的医疗支持将十分有限。在英国,17% 至 52% 的医生有精神健康方面的相关问题,而正常人群中该比例仅为 19%。尚有研究指出,31% 至 54% 的医生或存在情感耗竭(emotional exhaustion)的问题。

在面对巨大的工作压力时,许多人会选择饮酒、暴饮暴食或服用药物等途径以求缓解。医生虽然相较于普通人群酒精滥用的发生率低出许多,但未达酒精滥用诊断标准的酒精不当使用情况仍然存在。据统计,在美国,10% 的医生每日饮酒,8% 的医生则在过去某段时间存在酒精或药物不当使用甚至依赖的情况。与酒精和药物滥用现状相似,暴食障碍也极易出现在工作压力较大的人群中。但在医生群体中,暴食障碍的情况并不如酒精和药物滥用情况常见。暴饮暴食可在短时间内给人以满足感,但紧随而来的自咎感却可增加进食者本有的心理压力。

此外,值夜班等能导致医生缺乏正常睡眠的工作模块也是威胁医生健康的一大因素。大部分医生无法得到质量良好的睡眠,有时甚至连基本的睡眠时长都难有保证。而长时间无法得到良好休息,健康问题的出现必定无法避免,工作质量更是难以提升。有研究指出,压力较大的人群相较于普通人群更易出现免疫系统的相关问题,因此,医生面临过大的临床压力将会直接影响医生的身体健康水平。

医生如果出现健康问题,无疑将会直接造成医疗工作质量的严重下滑,假若问题严重致使医生不能继续工作,那么将会带来更为严重的社会后果。现有研究指向的职业压力不适具体可指包括倦怠、抑郁、事务应对不适等其他症状的一组综合征。截至目前,尚无研究明确指出职业压力究竟是否会增加医生出现相关健康问题(如失眠、酗酒等)的发生率。在这一背景下,来自英国伦敦大学医学院医学教育研究系的 Asta 博士做了一项横断面研究,研究成果发表在近期的 the British Medical Journal 中。

研究在英国纳入 417 名医生,受试医生性别和资历分布平均,男性占比为 48%。研究观察指标包括睡眠问题(如失眠)、酒精/药物滥用、不健康症状表现(如背痛)以及暴饮暴食。研究就职业压力不适表现(精神健康问题、倦怠、工作生活失衡等)和工作因素(工作地点和从医年数)变量对上述观察指标进行了统计分析处理。

研究结果发现,44% 的医生过度饮酒,5% 的医生符合酒精依赖诊断;24% 至 29% 的医生在过度饮食后有负性情绪体验,8% 的医生符合暴食障碍的诊断标准;20% 至 61% 的医生最少存在一种类型的睡眠障碍,12% 的医生有中到重度的失眠;69% 的医生疲劳症状明显,19% 至 29% 的医生有其他类型的不健康症状。结果显示,职业压力不适和工作因素增加医生物质滥用、睡眠相关问题、不健康症状以及暴食障碍发生率影响确切。其中,睡眠问题不仅仅出现在医生在医院工作时,在职业压力持续存在的情况下,睡眠问题也持续存在,而不与医生睡眠环境相关。

研究指出,对医生职业压力不适的情况及早识别和干预将有效预防后续健康问题的发生,进而间接保证医疗工作的顺利进行。医生不是钢铁,同是父母给的血肉之躯,在尽可能的情况下,还是要好好保重身体!毕竟,没有强健的体魄又怎能有从死神手中屡屡拉回生命的气力?

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编辑: 郑涵之

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