精神分裂已愈患者出现代谢综合征需警惕复发!

2018-10-16 18:20 来源:丁香园 作者:嘉雨秋
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精神分裂症是一种慢性进行性易复发的精神障碍疾病。目前,精神分裂症的复发预估在临床和医疗经济学上都是一大难题,一些作者认为导致首次复发和多次复发的危险因素是不同的。最近一则综述列出了精神分裂症复发的危险因素,其中包括 男性、早年发病、存在其它未经治疗的精神障碍、物质滥用、低依从性以及对该病了解程度低

近十年来,研究者们还关注了精神障碍与代谢障碍之间的关联,统计发现 35% 的患者会在精神症状出现之前表现出代谢障碍症状。巴黎 Pierre Louis 流行病学与公共卫生研究所的 Godin 博士等研究者推测:代谢综合征可以从一定程度上预测精神分裂症的复发。

由于此前并没有相关研究数据,研究者从精神分裂症学术专家中心(囊括法国 10 所精神分裂症专家中心)采集数据展开了一项队列研究。研究自 2010 年持续至 2016 年,总共 185 名患者,平均 43 岁,均由 DSM-IV-TR 诊断为精神分裂症,各随访 1 年。

采集数据包括患者基本情况,疾病情况(阳性和阴性症状量表、卡尔加里精神分裂症抑郁量表、杨氏躁狂量表、对疾病了解程度相关量表),并发症(吸烟、酗酒、吸大麻、焦虑症、代谢综合征),代谢综合征相关指标(高血压、高血糖、高血脂、腰围、高密度脂蛋白水平),以及实施的治疗措施。研究者根据多元线性回归结果对精神分裂症复发的调整 OR 值进行了统计分析。研究结果于 2018 年 9 月发表于 J Clin Psychiatry 杂志。

结果表明,37% 稳定期的门诊患者(平均患病 11 年)在随访的一年中精神分裂症至少复发一次,代谢综合征在此期间明显复发,且严重程度与精神分裂症复发严重程度、患者对该病的了解程度及治疗方式(包括药物不良反应)无关。此外,12 个月的随访发现,患有代谢综合征的患者将面临三倍复发精神分裂症的风险(95% CI,1.1-8.4)。

因此,代谢综合征的及时治疗处理显得尤为重要。由于心血管疾病是导致精神分裂症患者和双相障碍患者死亡的主要原因,研究者认为 精神分裂症患者代谢综合征和心血管疾病的良好管理,不仅可以减少相关并发症和死亡率,还能减少复发率。但由于目前精神分裂症合并代谢综合征的治疗手段效果不甚理想,患者的自我健康管理对预后尤为重要。

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编辑: 郑涵之

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