注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactive disorder，ADHD）是一种「神经发育」障碍，是儿童期最常见的行为障碍，对患者可产生持久甚至终生影响。我国儿童 ADHD 总体患病率约为 5.7%。
《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版于 2015 年 12 月发布。精神君希望用 1400 字精华，为你省下 4 小时。
重视成人 ADHD
尽管 ADHD 起病于儿童期，但呈长期慢性病程，成人 ADHD 较为常见，因此 ADHD 是一个需要在整体人群中关注的问题，甚至可能贯穿生命全程。最新研究显示，10%～60% 的 ADHD 儿童青少年患者症状会延续到成人期；而全体成人中，约 4.5% 会表现出 ADHD 症状。
因此，第二版指南名称从第一版的《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》修改为《中国注意缺陷多动障碍防治指南》，并强调成人 ADHD 的临床表现与儿童期 ADHD 相似。但多动症状会随年龄增长而减轻，代之以内心不安的主观体验。
诊断变化
第二版指南中对于 ADHD 的诊断，主要参照 DSM-5 标准。同时强调要重视 ADHD 的诊断线索：
儿童前期过分喧闹和捣乱，不好管理，惹人厌烦；
学龄期不安静/好动和注意力不集中；
青少年期做事不考虑后果，经常跟父母顶嘴、与老师争执等。
当个体出现上述问题时应及时就诊并进行诊断评估。ADHD 的诊断步骤强调 4 个环节：病史采集、临床检查与评估、辅助检查、综合分析并结合诊断标准确定诊断。
主要推荐治疗药物
第二版指南中用于 ADHD 的药物包括「主要推荐药物」和其他推荐药物。其中，推荐哌甲酯与托莫西汀同为治疗一线用药。
1. 主要推荐药物包括：
中枢兴奋剂：哌甲酯长效制剂（专注达）、哌甲酯短效制剂（利他林）、右哌甲酯（正在我国进行上市前研究）
选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：托莫西汀（择思达）
2. 其他推荐药物包括：
中枢去甲肾上腺素调节药物，如可乐定
抗抑郁药，如安非他酮
中医方剂等
共病治疗
对共患「抽动障碍」的 ADHD 患者，推荐托莫西汀和可乐定同为首选治疗药物。
对共患「焦虑障碍」的 ADHD 患者，可以首选托莫西汀治疗。
指南同时强调应全面了解治疗药物的作用机制、作用特点、不良反应及禁忌证，合理选择用药，从而保证药物治疗的有效性和安全性。
综合治疗策略
各相关学科的医生应认识到 ADHD 是一种慢性神经和精神发育障碍性疾病，应对患者制定一个长期治疗计划；主管医生、患者家庭成员、患者、学校老师等多方需要相互合作，明确一个恰当的个体化治疗目标。
同时，应根据患者的病情和具体需要，合理综合运用药物治疗、心理行为治疗或个体化教育项目等治疗方法改善症状，减少共患病，促进患者社会功能全面恢复。
其中，功能恢复包括改善人际关系，减少破坏性行为，提高学习或工作成绩，增强自我照顾、家庭作业或工作独立性，改善自尊，提高生活安全性。
最后是 ADHD 综合治疗完整攻略
需治疗的目标 | 综合治疗方法 |
ADHD 慢性状态 | 1. 家庭治疗：对患儿父母或患者家属进行治疗知识的培训团体治疗 2. 强化儿童、青少年或成人患者对治疗合作的自我管理，对治疗目标和计划实施的检测 |
ADHD 核心症状：注意缺陷、冲动、多动 | 1. 兴奋剂或托莫西汀治疗（主要推荐药物） 2. 有效的行为治疗、安非他酮或三环类抗抑郁药（TCAs) 3. 个体化教育项目 |
对立违抗行为、严重品行问题或人格缺陷 | 1. 行为矫正和控制：包括对父母和其他家庭成员的训练及学校或单位表现的行为管理 2. 给予适当药物治疗 3. 个体化教育训练 |
抑郁、焦虑和情绪失控问题 | 1. 认知行为治疗 2. 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂或其他抗抑郁剂 |
家庭功能明显缺陷 | 家庭治疗 |
学习、工作或语言障碍 | 1. 个体化训练：特殊教育或技能训练 2. 创造轻松的学习或工作环境 3. 强调个体化的学习，包括语言能力培养、学习或人际技巧训练 |
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