预防自杀的实际行动比追其原因更重要

2016-10-01 12:56 来源:丁香园 作者:张钰
字体大小
- | +

在2005至2012年间,美国10大原因导致的死亡逐步减少,除了自杀。2013年,自杀成为15到34岁中年人第二大死亡原因,有11226人死亡。为何对于自杀的防范作用如此之小?自杀经常和精神疾病有所关联,慢性心境障碍或精神病人比正常人自杀风险更高。

根据最近的研究发现,精神疾病会影响5%的人,但其中可能会造成47%至74%的人群死亡。然而,尽管人们在过去的几十年里对精神疾病的发病机制的研究投入颇大,但病人的恢复却并没有很大的改善,甚至在美国,自杀率还在显著增长。

来自杜克大学医学院的Jeffrey W. Swanson教授、弗吉尼亚大学法学院的Richard J. Bonnie教授以及哥伦比亚大学的Paul S. Appelbaum教授对自杀原因进行了分析,着重分析了如何有效预防自杀等问题,并将这些研究发表在2015年11月的JAMA杂志上。

加强资金的支持

近几年,由于人们对心脏疾病、中风及肿瘤的病理生理学认识越来越准确,能采取更加有效的方法进行治疗,并且,有力的公共卫生服务可以改变那些导致疾病的环境及行为因素,致使患这些疾病的患者大幅度减少。类似的,精神疾病研究的重点也应该放在对自杀预防的有效方法上。然而NIMH组织仅仅分配1.4%的资金用于这方面研究,相对于神经科学及行为科学研究的31%的资金,预算十分匮乏。

识别辅助自杀的主要工具

在美国,自杀原因中最可能调控的是与武器的接触。2013年,51%的自杀是因为使用枪支, 84%的死亡病例是用枪支故意自伤,其次是上吊、跳楼,但每年这些加在一起都没有枪支自杀数量的一半多。有证据表明适当地减少与枪的接触可以减少自杀率。

一项来自瑞士的研究发现,全国年轻男性的自杀率仅在一年内下降了10%,很大原因是因为军队改革,半数的士兵必须将枪存放在家中。自杀减少的人群中由于限制枪支的使用占78%,剩下22%采取了其他的自杀方式。理论上,若美国的政策扶持,同样会减少枪支伤害的自杀率,但还是需要更多的研究去制定具体条例来指导实施。

预防自杀,还需政策支持

NIMH对自杀预防的关注将会越来越多。2009至2015年,NIMH联合美国军方进行了最大的一次自杀预防的研究。2014年,NIMH强调了对自杀更多地侦测及治疗的需求,这些计划的补充,表明NIMH在未来10年对美国自杀预防的信心。

目标虽然远大,但这些计划很可能功亏一篑。大多由于政策问题,美国与很多发达国家一样,法律中排除了很多限制枪支使用的条例。而且,很多有高危险性自杀的人更易于接触到武器。因此这些计划的发展前景略显渺茫,因为自杀和很多交叉性、不具体的因素有关。

关于对自杀预防的研究,什么样的研究是最有用的呢?关键的目标在于当自残危险率上调时,能够正确的识别这些精神病患。例如,精神病人不自主持有枪支是增加自杀风险的一个重要因素。但在很多州,大多数短期持有枪支并没有进展到正式在司法程序中,这将导致在当前联邦和州法律下的枪支权利丧失。

对此,制定相关法律记录枪支持有不失为一个好办法。有些州已经实施了规定,暂时去除人身枪支,这能有效的减少自伤的风险。这项规定能具体到每个人,具体的时间段。这项创新的法律对法律的漏洞进行合法的补充,特别是那些有犯罪记录的人。这个方法已经被广泛认可,有些人可以暂时地为自己的家人解除自伤及伤害他人的危险。

法律还补充了其它关于枪支安全的措施,例如,医生对病人关于枪支的认知教育及接触其的危险性。但我们需要了解这些途径是否有效,并且是否正式的政策能够使这些途径更加可行、公平。

如何有效的预防自杀?

枪支相关的自杀在美国是一个重要的公众健康问题,需要一个强大的,以证据为基础的公共卫生行业响应。因此预防工作相关研究的有效性十分重要,重点要在公共健康的干预、体制、法律法规以及预防策略要进行研究,能解决以下问题:

  1. 更有效的识别自杀者。

  2. 更有效地限制他们接触致命武器

  3. NIMH及国会的资金和政策的支持。

由于中国对于枪支是严格管制的,所以与美国相比,由于使用枪支所导致的自杀比例是非常小的,但在中国农村,辅助自杀的工具往往是农药,上述研究给予我们的启示就是,需要更为严格的管控农药,多给予资金支持针对自杀的预防工作。

查看信源地址

编辑: 林靖宇

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。