兴奋状态又称为精神运动性兴奋，指的是患者情绪亢奋，言语和动作明显增加，患者躁动、易激惹，此类患者易冲动、常骚扰他人，妨碍社会。处于兴奋躁动状态下的患者，其判断力常受损，否认有病，拒绝接受治疗。若患者较长时间处于兴奋状态者，因体力消耗过度，饮食差，睡眠减少，往往存在电解质紊乱，脱水、感染等躯体症状，严重者全身衰竭。此外，这些患者自我保护意识缺乏，常伴有外伤，骨折或其他外科疾病。
问诊要点
患者是否存在精神病史？
患者是否饮酒或吸毒？
患者是否遭遇了急性应激事件？
患者的人格如何？
患者的起病时间、具体临床表现？
有无伤人、自伤行为或被伤害的情况？
近期有无发热、抽搐、昏迷、药物过敏以及是否有被动物咬伤或抓伤等情况？
体格检查要点
体格检查具体结合患者的配合程度来进行。
检查患者的生命体征：意识、瞳孔、血压、心率、呼吸、体温等情况
全身营养状况如何？
心肺、腹部有无异常体征
神经系统检查有无异常体征。
精神检查要点
一般情况：观察患者的外表、面部表情，是主动还是被动接触，合作程度如何？
感知觉：有无错觉，错觉的种类、内容、出现的时间和频率；是否存在幻觉，幻觉的种类、内容，出现的时间与频率，与其他精神症状的关系和影响。
思维：言语是否连贯，回答问题是否切题，有无赘述思维中断、散漫甚至破裂等现象；是否存在妄想，妄想的种类、内容、性质、出现的时间，是原发还是继发，妄想是否系统，内容是否荒谬。
情绪：通过观察患者的表情、姿态、讲话语气和情感状态，患者的情感是否协调。
行为：患者是否有冲动、自伤或攻击行为。
意识状态：是否存在对时间、地点、人物以及周围环境的定向障碍，是否存在注意减退或注意涣散。根据定向力和注意力，以及其他精神状况，判断患者是否存在意识障碍及其程度。
辅助检查
血尿便常规、尿液毒理学检查
血糖、肝肾功能、血电解质（血钾、血钠和血氯）是否正常
ECG、胸腹部平片、腹部B超排除躯体疾病
EEG、头颅CT排除脑器质性疾病
诊断要点
躁狂症：患者的兴奋是协调的，表现为情绪高涨、言语增多、思维增快、自我感觉良好，夸大、动作增多、做事虎头蛇尾；患者的食欲、性欲增加，虽睡眠需求少，但精力充沛。
精神分裂症：表现为不协调性兴奋。紧张型：以突发的运动性兴奋为特点，突然伤人毁物；青春型：言语凌乱、思维散漫、情感不稳、行为幼稚，可伴有片段的幻觉和妄想；偏执型：兴奋躁动呈阵发性，与幻觉妄想相关。
伴癔症色彩的精神障碍：表现为情感爆发，患者在精神刺激后出现哭闹不休以宣泄委屈，扩张做作色彩浓重。
急性应激障碍：在急剧且强烈的精神刺激下，表现为情绪兴奋、言语增多、躁动不安，持续时间短。
紧急处理
1. 年轻患者
氟哌啶醇针剂 5mgx3，用法为10mg或15mg，肌注1次；加盐酸东莨菪碱针剂0.3mgx1，用法为0.3mg，肌注1次。
2. 老年患者、身体消耗过大、心电图异常患者
对于此类患者，可以使用地西泮或氯硝西泮肌注，具体为：地西泮针剂10mgx1，用法为10mg，肌注1次；或氯硝西泮针剂1mgx2，用法：2mg，肌注1次。
3. 精神分裂症的紧张性兴奋
使用MECT，效果明显。
4. 对症处理
对于兴奋躁动的患者，需要进行补液以及营养支持，并纠正患者可能存在的水、电解质紊乱以及感染。
