氯氮平是唯一一种获批治疗难治性精神分裂症，及降低精神分裂症患者反复自杀风险的抗精神病药，并且使用时需要强制性血液监测。除了粒细胞缺乏外，还会造成其他血液指标变化。
为了研究氯氮平服药后早期对红细胞，血小板，白细胞计数的影响，杜克-新加坡国立大学医学院 Lee 博士等进行了一项随访研究，研究成果于 2015 年 10 月发布在 journal of clinical psychopharmacology 杂志上。
研究人员随访了从 2009 年 1 月到 2010 年 12 月多伦多成瘾与精神健康中心有氯氮平服药史的 101 名病人，随访期间：开始 26 周，每周监测血液指标一次；26 周后，每两周监测一次。在一年随访后仍有 66 名患者服用氯氮平。
研究发现，服用氯氮平第一周后有短暂的血小板和白细胞增加，包括：中性粒细胞，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。但是样本只有五例发展为中性粒细胞缺乏，其他患者并未出现粒细胞缺乏。其中中性粒细胞增多累计发病率为 48.9%，嗜酸性粒细胞增多为 5.9%，血小板增多和血小板减少分别达到了 3%。早期血液系的异常很明显，尤为髓系。但是这些改变是短暂的，与氯氮平免疫调节有关。
临床上，服氯氮平后需常规血液检查，虽然这样可以减少粒细胞缺乏风险和其带来的不良后果，但是还是会产生某些消极后果。比如因为长期监测麻烦，有 32% 的病人停用。
值得注意的是，氯氮平其他不良反应事件如胃肠动力低下、心肌炎、糖尿病酮症酸中毒发病率和死亡率比粒细胞缺乏症高。此外，氯氮平最初 6 个月治疗获益与常规血液检查经济支出是不成正比的。
有趣的是，一项为期六个月的前瞻性研究发现，氯氮平所致中性粒细胞减少症概率和其他二代抗精神病药相似。比如：奥氮平、利培酮、喹硫平、氨磺必利、齐拉西酮等。但是也有报道称：氯氮平所带来的治疗效益大于粒细胞缺乏的副作用，大多数用药患者十周以后血液计数稳定，继续监测无益。
Lee 认为不应将这些早期血液检查结果作为氯氮平停药标准。今后的研究更应关注服药后早期血液指标变化趋势，特别是中性粒细胞。并对于使用氯氮平的益处和风险也应鉴别和评估。
