CSP2015:精神科急诊患者两害行为发病相关因素研究

2015-09-17 21:52 来源:第十三次全国精神医学学术会议 作者:潘轶竹1
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【目的】
对精神科急诊就诊患者进行调查分析、针对具有两害行为(攻击及自杀)患者的发病因素进行初步探究。

【方法】
从 2015.2.1 - 2015.4.30 于北京安定医院急诊就诊的患者共 3412 例中,选取非单纯取药的患者共 1325 例,使用攻击风险评估表分为攻击组(评分 ≧ III 级)及非攻击组(评分  ≤ II 级 );使用自杀危险因素评估表分为自杀组(评分 ≧ 21 分)及非自杀组 ((评分 ≤ 20 分)。分别对两组患者进行进行人口学及疾病学资料的调查,使用 SPSS 21.0  对结果进行分析,分组变量采用卡方检验,连续变量采用 t 检验。

【结果】
1325 例患者年龄最大 97 岁,最小 5 岁,平均年龄 39.68 ± 15.407 岁;女性患者占 56%;不良婚姻状况占到 10%;无业占 31.15% ;为非原生双亲家庭占到 31.75% ;就诊时间为午后到凌晨的患者占 64.76%;发病有诱因占 30.25%;急性或亚急性起病占 49.63%;首次发病占 35.77%;首次住院占 52.24%;伴躯体疾病占 26.82%;需肌肉给药占 22.62%;急诊后需留院进一步治疗占 41.27%。

攻击组:非攻击组,男性:48.8%:41.8%,P = 0. 017 ; 离婚 : 10. 3% : 5. 2%, P = 0. 004 ; 无业 : 37.6%:28.1%,专业人员 (教师或科研人员):12. I% : 21. 5%, p < 0. 001 ; 在职在渎 : 34. 0% : 46.0%,休假休学:14.9%:10.9%,p〈0.001;发病有诱因:24.2%:33.6%,P = 0.001;幻觉妄想:46.2%:28%,躁狂:37.8%:10.4%,焦虑抑郁:9.3%:50.4%,p〈0.001;肌肉给药:26.2% : 5.4%,p〈0.001;住院:42.3%:17.2%,留观:14.5%:8.4%,p〈0.001;受教育年限:p〈0.001。

自杀组:非自杀组,女性:65.7%:54.8%,P = 0.013;与父母经常争吵:23.3%:14.4%,P = 0.008;就诊时间(8 - 11A):21.2%:10.6%,(11A - 11P ) : 13.7% : 8.1%,(6 - 11P): 24. 0% : 33. 1%,( 11P - 8A): 6. 8% : 15.7%,p〈0.001;发病有诱因:44.5% : 28.8%,p = 0.001 ;首次发病:37.0% : 35.5%,p = 0.035; 焦虑抑郁: 78.8% : 31.9%; 有躯体疾病: 29.7% : 26. 4%, p = 0. 029。

【结论】

精神急诊患片青年年女性为多;无职业、不良的原生家庭及不良的婚姻状况占较大比例;起病多打诱因,呈急性或亚急性起病,大部分为首次发作;急诊就诊时间多为午后到凌晨;伴躯体疾病的比例较高;就诊后多需肌注给药,大部分患者急诊后需留院进一步治疗。

男性、离异及无业的患者易发生攻击行为,受过足够的教育、目前在职或上学的患者发生攻击风险低于对照组,临床诊断幻觉妄想及躁狂的患者易发生攻击行为,该类患者更易应用肌肉给药,且有更高的几率留在医院进一步治疗。

女性、与父母关系不和、有诱因的情况下、白天时易出现自杀行为,临床诊断焦虑抑郁的患者发生自杀行为的几率远高于其他诊断患者,患者多为首次发病且伴有躯体疾病。

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