抗精神病药物不良反应是大量儿童急症的罪魁祸首

2015-03-02 14:33 来源:丁香园 作者:樊亚奇
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近期美国亚特兰大疾病防治中心的Hampton教授等在JAMA Psychiatry发表了一项研究称,每年有4000多名儿童和青少年进入急诊室(EDs)是因为出现抗精神病药物不良反应。对此Medscape采访了Hampton教授,其表示与门诊病人服用兴奋剂引起药物不良反应事件(ADE)相比,抗精神病药物引起ADE导致患者进ED的事件数量几乎是前者的4倍,差异比他想象的要大的多。

20世纪90年代中期到21世纪初,美国门诊病人服用抗精神病药物或开此药的比例有所增加,其中儿童增加了660%,青少年增加了380%。Hampton医生及其同事对10岁以下的儿童和11-18岁的青少年进行了评估,研究了美国ED以及因抗精神病药物和精神科药物引起ADEs的数量和比率。

结果发现从2009年-2011年,每年有1350例10岁以下的儿童因抗精神病药物ADE导致ED,非典型抗精神病药物占97.6%。同时,每年有2674例青少年因抗精神病药物ADE引起ED,非典型抗精神病药物占这些人的83.4%。

JAMA Psychiatry杂志1月14号曾报道引起ADE导致ED的比率,抗精神病药物和兴奋剂相比,儿童中前者是后者的3.9倍,青少年中前者是后者的3.8倍。青少年中,抗精神经药物引起ADE导致ED的数量,比抗抑郁药引起ADE导致ED的数量高2.7倍。运动障碍性疾病(肌张力障碍、锥体外系疾病、肌痉挛)占儿童和青少年ADE导致ED的47.7%。

研究者指出,这些评估似乎低估了抗精神病药物引起ADEs导致ED的人数。上述结果支持美国精神病学学会的呼吁,即儿童和青少年需慎用抗精神病药物。个体临床医生可听从美国精神病学会的建议,做出明智的选择,并且小心地进行诊断评估,仅仅根据FDA的建议以及适应症来用药,并且向儿童及其监护人说明药物的潜在风险和治疗获益。

西班牙马德里普尔塔-耶罗麻哈大哄大大学医院的儿童青少年精神病学家Maresca教授称,非典型抗精神病药物并没有以前假定的那么安全,我们有必要监控其不良反应。不良反应事件导致急诊室的咨询不是很罕见。长期的不良反应(代谢综合征等)以及亚临床症状或者慢性不良反应情况,在ED中很难被发现。

该文“非常有趣,并且是现实生活条件下,对抗精神病药物不良反应的最新报道”。令人惊讶的是,儿童和青少年人群中这些药物的使用情况令人担忧。

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编辑: psych004

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