近日，加拿大的Fraser教授在 JAMA Internal Medicine 发表了一项研究，结果提示，抗精神病药可能会增加老年人骨折和跌倒风险。 “既往研究发现，非典型抗精神病药与低血压、镇静及步态异常相关。因此，药物所致跌倒可能增加骨折风险。”Fraser教授称。
这项涉及20万老年人的队列研究显示，与未服用抗精神病药的老年人相比，服用抗精神病药的老年人更易在90天后发生非脊椎骨质疏松性骨折、髋部骨折和跌倒。服用非典型抗精神病药物的老年人组严重跌倒和非脊椎骨质疏松性骨折的风险分别增加52%和50%。值得一提的是，非典型抗精神病药的种类、剂量及个体居住环境对上述结果无显著影响。
研究纳入加拿大安大略临床评估科学研究所的97777例65岁以上的老年人，平均年龄为81岁，其中64.6%为女性，曾在2003-2011年被开具了口服非典型抗精神病药物处方。对照组纳入97777例未服用抗精神病药物的年龄和性别匹配老年人。
所有受试者均接受为期90天的随访，以观察跌倒及骨折情况。在所有抗精神病药的受试者中，12.2%既往存在跌倒史，10.7%存在骨折史，这两个数字在未用药受试者中分别为9.3%和10.2%。骨折被分为以下几类：髋部骨折、非脊椎骨质疏松性骨折及“全部”，后者包括除外颅骨、面部、手部及足部以外的骨折。
结果显示，非典型抗精神病药组老年人90天内发生髋部骨折、非脊椎骨质疏松性骨折、全部骨折、跌倒至医院就诊的风险显著增加。亚组分析发现，骨折和跌倒风险的升高不受特定非典型抗精神病药种类、剂量高低或患者生活环境的影响（长期于护理机构或社区）。
总的来说，这些发现对非典型抗精神病药广泛的超适应证使用提出了质疑，同时也为老年人的安全用药提供了证据。
