首发精神分裂症谱系障碍的心血管代谢风险

2014-10-19 23:51 来源:丁香园 作者:restsli
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众所周知,精神分裂症患者的有着较高的心血管发病率和死亡率。但是,人们对疾病早期阶段的危机状态和调节因素或介质仍不清楚。
 
这项研究的目的是为了评估首发精神分裂症谱系障碍(FES)中的心血管代谢危险因素以及FES和疾病持续时间、抗精神病治疗持续时间和类型、性别和种族的关系。
 
这项研究由纽约爱因斯坦医学院的Christoph U. Correll博士等人开展,研究结果显示,在FES患者中,心血管代谢危险因素和异常存在于疾病早期,并且很可能与潜在疾病、不健康的生活方式和抗精神病药物治疗有关。该研究结果于最近发表在《JAMA Psychiatry》杂志上。
 
这项研究的研究数据取自2010年7月22日-2012年7月5日期间,未承担重大研究、教学或FES临床项目的34所社区精神卫生医疗机构的首发精神分裂症康复研究(RAISE)的基线结果。研究纳入404名终生抗精神病治疗史少于6个月的15-40岁FES患者。主要观察指标为体成分、空腹血脂、空腹血糖和胰岛素参数。
 
研究结果显示,在394名心血管代谢数据可用的FES患者中,48.3%的患者肥胖或超重,50.8%的患者吸烟,56.5%的患者血脂异常,39.9%的患者处于高血压前期,10.0%的患者患有高血压,13.2%的患者患有代谢综合征。
 
基于血糖指标的糖尿病前期和糖尿病发生率分别为4.0%和3.0%,基于糖化血红蛋白指标的糖尿病前期和糖尿病发生率分别为15.4%和2.9%。疾病持续时间与更高的体重指数、脂肪量、脂肪百分比及腰围显著相关,与除甘油三酯/HDL-C比值之外的代谢参数升高无显著相关。
 
与此相反,抗精神病药物治疗持续时间与较高的非HDL-C、甘油三酯、甘油三酯/HDL-C比值、较低的HDL-C和收缩压显著相关。在多变量分析中,奥氮平与较高的甘油三脂、胰岛素和胰岛素抵抗显著相关,而富马酸喹硫平与较的甘油三酯/HDL-C比值显著相关。
 
从该研究来看,在FES患者中,心血管代谢危险因素和异常存在于疾病早期,并且很可能与潜在疾病、不健康的生活方式和抗精神病药物治疗有关。因此,针对FES的治疗,通过精神疾病的预防和早期干预、低风险的药物治疗、常规监测抗精神病药物的不良反应和戒烟等方式,需要从疾病早期阶段入手。
 

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编辑: 李英飞

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