最近西班牙马德里国家流行病学中心的Carlos III健康机构中，以Sordo博士为首的研究小组，发表了一篇系统综述。他们校正了潜在混杂因子后，选出了5个校正比值比（aOR），这些数据显示可卡因吸食者患卒中和动脉粥状硬化的比值比在2.0到19.7之间。
这一研究刊登在药物和酒精依赖杂志的九月刊。尽管可卡因是卒中的诱发因素这一观点被人们广泛认可，但此前没有任何相关综述，这是第一篇研究使用可卡因和卒中之间关系的系统综述，综述评估并分析了流行病学研究中的一些科学数据。
生物学可能性
作者认为，可卡因引发卒中这一假设存在生物学可能性，并有临床证据支持。他们指出，可卡因会使血压增高、心跳加快、促使血管收缩，这些都会减少对大脑的供血和氧气，使中枢神经系统血管阻力增加。
由于可卡因代谢物的活性，这些影响可能会持续几个小时，这些代谢物单独或共同作用，可能会导致缺血性或出血性卒中。另外，可卡因也会导致血栓性卒中，引起高血凝状态。也可能导致心律失常，引起心源性卒中。
作者们收集了所有已发表的使用可卡因和卒中的流行病学研究的文章，共996篇，从中选择了9篇。其中有7个病例对照研究，2个横断研究。其中8篇来自美国，一篇来自澳大利亚。这些研究的被试都是成年人，年龄在15到49岁之间。
在校正潜在混杂因子后，使用这些研究中的5个研究校正比值比来表示使用可卡因导致的卒中和动脉粥状硬化增加的风险。比值比的范围是2.0到19.7。
具体来说，一个病例对照研究中发现了出血性卒中和使用可卡因之间的关联，校正比值比为6.1（95%置信区间为3.3-11.8）；一个横断研究也发现两者之间的关联（校正比值比2.33；95%置信区间为1.48-2.79）。这一横断研究也发现使用可卡因和缺血性卒中间存在正相关（aOR=2.03, 95%CI,1.74-3.11）。
另外有一个病例对照研究也发现了卒中和使用可卡因之间的相关，但不区分是缺血性卒中还是出血性卒中。这个研究的校正比值比为13.9（95%CI,2.8-69.4）。
其中来自澳大利亚的病例对照研究是一个法医研究，对比了可卡因中毒、阿片类药物中毒、上吊导致的脑血管动脉粥状硬化造成的死亡情况。结果显示，可卡因阳性毒性造成的死亡率是阿片类药物导致的死亡率14.3倍（95%CI，5.6-37），是上吊死亡的4.6倍（95%CI, 2.5-8.5）。
另一个病例对照研究发现使用可卡因和出血性卒中间存在显著相关，但并未提供校正比值比。
另外三篇病例对照研究和一篇横断研究没有发现使用可卡因和卒中间的关系。但作者认为，这可能是由于这些研究的并没有对混杂因子进行严格控制。
需要更多研究
在研究可卡因和卒中的关联时，控制可能的混杂因子是一个方法学上的挑战。因为存在大量的混杂因子，而对他们的测量却很困难。
另外，这篇综述可能被出版偏倚所影响，因为那些得出负性结果的研究不太容易被发表。
因此需要更多研究可卡因和卒中之间的关系。为了确认并识别这一卒中危险因素的具体特点，还需要在青中年人群中进行大样本且设计严谨的队列研究。
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