在我们进入神经科以后，随着时间推移，每个人都逐渐形成了自己的查体习惯。而在习惯的形成过程中，可能有些医生会像下文实习医生一样，从最开始就进行了错误的查体，并延续了下来。
先说个趣事，有一个以「吞咽困难、饮水呛咳」入院的患者，已完善核磁共振检查。主任想让实习医生知道什么是「咽反射」，于是让实习医生给病人做神经系统查体。
实习医生查体完后，主任问：两侧咽反射怎么样？实习医生答：双侧咽反射都没有引出。主任问：悬雍垂居中吗？实习医生答：偏右。
主任很疑惑，核磁明确了是脑干的新发梗死，症状是明确的吞咽困难，查体有悬雍垂偏斜，为什么咽反射双侧都没引出？是假性球麻痹吗？假性球麻痹双侧咽反射应该都存在才对啊！？
主任带着疑问重新查体，发现咽反射右侧存在、左侧消失，于是让实习医生又查了一遍，只见实习医生一手拿压舌板压下患者的舌头，另一只手拿着棉签用力的戳了两下咽后壁，用力！每侧两下！
主任：这不是咽反射查体，这是咽部痛觉查体！
那么，还有哪些查体是容易出错的？有哪些查体是容易遗漏呢？
1、十二对颅神经
嗅神经（I）：嗅觉最常见出现减退或消失的，是鼻炎。
视神经（II）：视野出现问题的时候不要忘记，癔症和视觉疲劳会出现管状视野；看不见的时候瞳孔反射存在，提示枕叶病变。
动眼、滑车、展神经（III、IV、VI）：部分眼外肌麻痹症状较轻时，眼动查体不一定查的到异常，要记得问有没有复视；眼震查体时，不要向两侧过度长时间注视，会诱发出终位性眼震。
看瞳孔大小及反射时，分清白天还是晚上，不要被夜间正常的大瞳孔吓到；引起双侧瞳孔缩小的疾病都很重，提高警惕；有一部分人存在眼睛本身的疾病，瞳孔异常先问有没有眼科疾病。
三叉神经（V）：三叉神经损伤会出现下颌偏斜，也就会引起口角不对称；下颌反射阳性有助于假性球麻痹的诊断；面部感觉查体要把眼支、上颌支、下颌支的部位都查到；口周与耳周的感觉不同有很重要的意义。
角膜反射、头眼反射对昏迷患者来说，很重要；瞬目速度不同往往是周围性面瘫最先观测到的症状。
面神经（VII）：面肌运动检查，分颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支五个分支；分离性面部表情运动障碍不等同于面神经麻痹；周围性面神经麻痹时，别忘记查味觉；周围性面神经麻痹伴随不同症状提示不同节段的损伤。
位听神经（VIII）：蜗神经检查往往需要耳鼻咽喉科协助，不过 Rinne 试验和 Weber 试验考试容易考；规范的头脉冲-眼震-眼偏斜三步床边眼动检查识别中枢性和外周性眩晕的敏感度和特异度高于早期 MRI。
舌咽、迷走神经（IX、X）：悬雍垂偏斜方向要分清；咽反射查体要轻柔。
副神经（XI）：抬不起头，除了羞愧还有副神经损伤。
舌下神经（XII）：伸舌查体时要注意是否有口角偏斜的误导。
2、运动、感觉查体
肌力：肌力查体与 NIHSS 评分并不完全呈正相关；不同部位的轻瘫查体也不同。
肌张力、腱反射：肌张力检查很容易受情绪影像，越着急越查不出真实的张力；患者的情绪对腱反射查体影响很大，不要急躁。
病理征：要重视巴宾斯基等位征的使用。
共济运动：共济运动不仅仅有指鼻试验、跟膝胫试验，闭目难立、轮替、起坐、直线行走在很多时候比指鼻试验好用。
感觉查体：针刺觉查体时问疼不疼已经属于暗示性提问了；感觉查体时患者要闭目；感觉查体要左右上下对比着查；运动觉查体比音叉震动觉好操作，不过也容易受干扰；颈椎病会有类似颈强直表现，注意甄别。
自主神经查体：卧立位血压并不是站起来马上测血压。
3、其 他
呼吸节律不同提示了不同水平的脑损伤。
面部有很多疾病特征性症状，比如斧状脸、扑克脸、面部皮脂腺瘤。
计算力查体时问 100 - 7 得到答案后问再减 7，可以顺便查下瞬时记忆能力。
失语很容易和构音障碍混淆；失语除了听理解和表达，还包括命名、书写、复述、阅读。
最后，借用教科书上的一句话，提醒自己要时刻注意体格检查的重要性。「随着科学技术的发展，辅助检查手段越来越多，大大提高了临床诊断水平，但是，任何辅助检查手段都有局限性，不能代替详细的病史和体格检查。」
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