【今日问答】
男，40 岁，自述一年来工作压力大，几乎每晚上床后都要辗转许久才能入睡，稍有响动就醒，非常苦恼，给予每晚口服劳拉西泮 1 mg，睡眠有所改变，该患者合理使用苯二氮卓类药物的原则是？
A. 小剂量和短疗程
B. 小剂量临时使用
C. 足剂量和长疗程
D. 小剂量和长疗程
E. 足剂量和短疗程
答案：E
解析：患者工作压力大、入睡困难，考虑存在失眠障碍，予以苯二氮卓治疗。该患者应在病因、认知行为等治疗基础上，足剂量、短疗程使用药物。（选 E）避免大剂量应用出现药物副作用，剂量上选择最小有效剂量（即用药要足够），单纯小剂量使用易造成疗效差、药物滥用。（不选 A、B）劳拉西泮具有较强的抗焦虑作用，长期服用易产生依赖。（不选 C、D）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
苯二氮卓类药物的作用特点是？
A. 作用部位主要在脑干网状结构
B. 对大脑损伤引起的肌肉僵直无作用
C. 小剂量药物无抗焦虑作用
D. 停药后代偿性反跳较明显
E. 对快动眼睡眠时相影响较小
答案：E
解析：苯二氮卓类在小剂量即可产生明显抗焦虑作用；随剂量增大，出现镇静及催眠作用，能明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数，主要延长非快动眼睡眠的第 2 期，对快动眼睡眠的影响较小。（选 E，不选 C）其在中枢各个水平均能增强 GABA 能神经传递功能和突触的抑制作用，包括脊髓、下丘脑、海马、黑质、小脑皮质和大脑皮质。BZ 与 GABAA 受体结合后，引发受体蛋白构象变化，促进 GABA 与 GABAA 受体结合，使 Cl-通道开放频率增加，细胞膜超极化，从而增强 GABA 能神经的抑制功能。（不选 A）具有中枢性肌松作用，可缓解动物的去大脑僵直，也可缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直。（不选 B）停药后出现反跳性快动眼睡眠延长较巴比妥轻，其依赖性和戒断症状也较轻微。（不选 D）
苯二氮卓类药物使用者必须通过增加用量才能获得原有剂量所达到的效果，这种现象称为？
A. 耐受性
B. 依赖性
C. 灵敏性
D. 特异性
E. 戒断性
答案：A
解析：耐受性：是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果的一种状态。（选 A）依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用。（不选 B）戒断状态：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。（不选 E）灵敏性是反应药物的敏感程度。（不选 C）特异性该药的药理作用与药物应用的关联程度。（不选 D）
女性，32 岁，患者神经衰弱 3 月余，未经治疗，主要表现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗？
A. 地西泮
B. 氯氮平
C. 利培酮
D. 喹硫平
E. 氯丙嗪
答案：A
解析：患者青年女性，患神经衰弱，现头痛，失眠，脑力疲乏，精神易兴奋，应选择苯二氮卓类如地西泮，具有抗焦虑、镇静催眠的作用，可以有效缓解患者症状。（选 A）氯氮平、利培酮、喹硫平、氯丙嗪为抗精神病药，对患者不适用。（不选 BCDE）
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