英国埃塞克斯大学的Orbell等研究者对疾病自动处理和自我调节近三十年来的研究进行了汇总和分析,他们认为对疾病自我调节的进一步认知可以有意识的根据CS-SRM对疾病进行干预,因此他们罗列了疾病触发相关的话题(疾病威胁的侦查和认识),以及处理和管理疾病的自动过程(流程总结为图1),并对疾病自我调节的未来研究方向进行了展望,例如医学上未能诊断的综合症(medically undiagnosed syndromes,MUS),症状延迟发现和寻求关怀,以及不遵医嘱的治疗。
该综述于2018年7月发表于Health Psychology Review,笔者将用数篇文章带领读者掌握这篇综述的精华部分,本文为第一篇。
自我调节模型(Commonsense Self-Regulation Model,CS-SRM)描述了一个人生病后为了保持身体的稳态、减轻疾病的威胁,开始以及持续自我调节的过程。
图1 自我调节的内在处理流程
这个模型包含两类特点:
其一:自动(无意识的、不假思索的、快速的、内在的、冲动式的自我调节)
其二:思辨(意识的、仔细思索的、费力的、细致的思辨式自我调节)
这些因素使得机体能够发现并侦查,理解并认识到疾病的威胁、疾病的形成和治疗方法、需要采取的行动计划,然后开始并持续治疗行为。
另外,CS-SRM中的自动和思辨有着动态、相互作用、相互影响,并随着经验改变(例如疾病进展、治疗方案更改、患者个体倾向)的特点,这一模型也经常被用于健康行为理论。以往不少研究都聚焦于CS-SRM的思辨部分与患者认知的建立上,但其实疾病的自我调节,即自动部分也扮演着重要角色。