如何从行为和观念上治疗持续的疼痛呢？
虽然从实验室到临床实践存在转变上困难，但从上世纪中叶开始，心理学家们就以 Wilbert Fordycde 为先驱者开展了一系列的研究，其中包括认知行为疗法（cognitive behavioral therapy，CBT）、生物反馈训练、权变关系、接纳与承诺疗法、正念减压，以及先进技术的使用。
尽管这其中有一部分方法对相应个体起到了作用，但心理干预对于慢性疼痛的作用仍然影响力较小。虽然近几年来学者们在这方面有了一些突破，但如何将治疗更加个体化依旧是个挑战。
以下是 CBT 近年来的一个进展：情感-动机视角，它的目标是促进、修复个体宝贵的生活目标。
风险识别
早发现才能更有效的进行干预措施，这时候筛查就变的尤为重要，一般筛查的部位是肩背部，包括疼痛时长、情绪压力、恐惧-逃避观念、自查能力，以及希望恢复到的程度。Örebro 肌肉骨骼筛查表是临床上对工作障碍和疼痛预后的预测较为精确的筛查方式，从而有针对性的选择干预方式。有慢性疼痛和活动障碍的患者应当进行更加系统性的评估，并以直接观察、自我管理和自我监测（如日记等）相结合的方式对这类患者进行干预。
疼痛管理是可实现的
完成评估之后，下一步就是治疗了，这部分治疗的目的是让患者从 逃避机能障碍的行为转变为以无痛苦为目标逐步恢复的行为。要改变逃避行为，就要让患者认识到，疼痛是一种可以自我管理的、而不是一个需要细心照料和迁就的严重健康问题。
这是什么原理呢？逃避其实是人们遇到异常情况的一种防御行为，但长期逃避会适得其反，反而让人失去了适应能力，所以认识到这一异常是什么，而后去面对和管理，能够起到正确的干预作用。
不要害怕暴露恐惧
人往往有意向之后却不一定会真正去行动，尤其在疼痛相关恐惧增长的时候，因此第三点，也是最重要的一点就是 暴露患者的恐惧。
在临床实践的过程中，影响患者向着目标行动的因素不仅是目标本身和对现实的察觉能力，还有面对的困难和一些分散注意力的因素，其中占据主要原因的就是疼痛本身，即人们想要避开潜在伤害的本能。
例如，人们往往会对这些行为活动报以不确定或者怀疑的态度，他们会担心疼痛加重或造成机体损伤，针对这种情况，我们可以通过制造错误预期或高估疼痛来面对。具体案例可参考 Vlaeyen 等研究者 2020 年于 Annual Review of Clinical Psychology 发表的文章。
以上方法其实不止适用于病损后的康复训练，也适用于健身，甚至生活中其它习惯性逃避，长期练习甚至可以治疗拖延等常见心理问题（只要把上文的疼痛换成你一直拖延的事情即可），从而提高生活适应性。
