一紧张就腹泻?这是有原因的

2019-11-08 15:55 来源:丁香园 作者:桃小妖
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随着现代生活节奏加快,社会、工作、家庭等各种压力与挫折均易导致心理失衡,因此,有人认为过度紧张,情绪波动和自身忧虑倾向等精神心理因素成为一种应激源,往往易导致植物神经系统紊乱。

情绪性腹泻是临床中最为常见的生理反应之一,它是一种肠道生理分泌和运动功能紊乱性疾病,结肠纤维镜及钡餐等检查都难以检查出发生病变的部位,且仅表现为肠道痉挛和黏液分泌增多,粪便常规检查及菌培养检查均无异常表现。

临床特点:

(1)当引起焦虑情绪的事件过去之后,腹泻现象自动停止,而下次还会自动出现;

(2)无任何器质性病变,每当情绪紧张时焦虑时(如应激事件)就会出现;

(3)对焦虑情绪出现恐惧,从而循环增强,症状越开越严重;

(4)自己清楚的知道这种「期待」是种错误的暗示,努力控制不去想它,但效果不佳,有自责心理。

临床常见其他腹泻病因

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焦虑情绪对机体的影响

1、焦虑对胃肠激素的影响

(1)胃肠道有重要的内分泌功能,肠道内分泌细胞从胃分布至直肠,占肠道上皮细胞的 0.1%~1%;

(2)胃肠道受交感神经,肌间神经丛及胃肠激素分配,胃肠道的内分泌细胞释放的激素包括胃泌素、肠促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽等,这些激素对胃肠道的运动和内分泌功能有调节作用;

2、焦虑对机体 5-HT 的影响

(1)肠道中 5-HT 主要由肠黏膜的嗜铬细胞产生并释放;

(2)5-HT 作为神经递质参与脑-肠轴的信号交通,在脑-肠轴中有重要作用;

(3)5-HT 对肠道节段运动有明显影响;

3、焦虑对肠道菌群的影响

(1)肠道菌群通过内分泌(HPA 轴)、免疫(细胞因子)、神经(迷走神经和长神经系统)途径,与脑-肠轴进行双向沟通,构成微生物-肠-脑轴;

(2)焦虑后出现应激状态→HPA 轴调节皮质醇的分泌→影响肠道局部和全身的免疫细胞,皮质醇→改变肠道屏障功能→影响菌群组成,肠道菌群→影响细胞因子水平→影响中枢对信号的处理;

4、对症状的感知影响

(1)焦虑、抑郁水平高的患者会更多感到症状严重,易出现病态的悲观和无助感,选择性的关注症状;

(2)更容易丧失对控制疾病的信心;

治疗手段:

1、纠正腹泻引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调;

2、纠正菌群失调:慢性腹泻或腹泻频率增加会增加肠道渗透性、损伤肠黏膜屏障,极有可能出现肠源性内毒素血症,导致肠道正常菌群失调,从而进一步导致肠黏膜屏障受损加重腹泻的发生;

3、非感染性腹泻可给予止泻药

注:临床中儿童患者在使用止泻药时要注意药物的使用禁忌,并严格按照药物说明书及适应症使用止泻剂药物(儿童常用蒙脱石散,切忌使用复方地芬诺酯等容易引起阿托品中毒及易引起中毒的药物)。

心理护理

(1)沟通交流:耐心去回答患者提出的与疾病相关的问题,通过交谈了解患者的状况(如饮食情况、睡眠质量和大便性状等),针对性的给予心理疏导和干预,帮助患者树立信心;

(2)注意力转移:对于那些由于过分关注自己病情而焦虑、抑郁情况严重的患者,可以采用注意力转移法进行沟通与治疗,如引导患者多听一听轻松的音乐、搞笑的喜剧片或者和他人进行愉快的交谈等,分散患者的注意力,从而达到对不良情绪的缓解;

(3)饮食指导:焦虑情绪与饮食结构有重要的关系,需要知道患者树立健康的饮食习惯,严谨吸烟喝酒,并指导其注意减少控制脂肪摄入,指导粗纤维饮食摄入;

(4)嘱患者减少对药物的依赖:针对焦虑患者,有超过 1/2 的患者会产生药物依赖,而且停药后会出现明显的戒断反应(如苯二氮卓类),如头痛、肌肉痉挛、反射亢进等,影响其生活质量。

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编辑: 王妍

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