临床医生的间接性创伤:需培养弹性和预防倦怠

2019-08-26 16:12 来源:丁香园 作者:hanny
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精神科医生和其他临床心理学家由于反复暴露于患者的创伤经历的叙述中,容易遭受间接性创伤。间接性创伤指的是临床医生对自我,他人和世界的观点所发生的负面变化,这些变化可能是由于与患者的创伤相关的想法,记忆和情绪的共情所导致的。基于人格的建构主义自我发展理论(CSDT)将创伤概念化, 即对人类发展和适应的破坏,特别是破坏了人类对安全,尊重,信任,控制,独立和亲密的基本需求。从 CSDT 的角度来看,临床医生由于暴露于患者的创伤记忆和情绪反应中从而受到影响。对人类痛苦故事的移情倾听挑战了临床医生深刻的信念,假设和期望,这些信念,假设和期望可以表现出闪回以及其他情绪和行为表现。

1. 重叠的工作影响概念:倦怠,同情性疲劳,间接性创伤

专家们一致认为,接触创伤会对护理质量和职业健康产生负面影响。然而,间接性创伤并不为人所知,既往最常见的替代间接性创伤的说法包括继发性的创伤后应激,同情性疲劳和倦怠。然后,它们并不能精确的反应出间接性创伤的真正含义,这些词汇的概念和所表达的意思和间接性创伤有所不同。替代性创伤是唯一的专门用来描述对临床医生个人信仰和世界观的累积而持久影响的改变。

2. 有意义的行动,以促进恢复,防止间接性创伤和倦怠

间接性创伤对精神科医生和其他临床心理学家影响深远,可以通过一些有意义的行动,来预防或促进恢复,防止间接性创伤和倦怠。这些方法包括:把间接性创伤教育和课程培训结合,筛查和自我评估,增强个人和专业性支持以及支持性的组织文化,建立弹性。

2.1 把间接性创伤教育和课程培训结合

住院培训计划,可以通过在学术课程中了解间接性创伤和倦怠来采取一级预防方法。如果没有间接性创伤的内容,关于创伤和创伤后应激障碍的课程是不完整的,如果没有讨论间接性创伤,那么对于职业倦怠的论坛来说也是一种疏忽。

2.2 筛查和自我评估

筛查是一种二级预防策略,许多雇主对工作压力进行筛查,并在适当时提供健康指导,压力管理和相关计划。应对大规模灾害的法医工作人员接受了与压力有关疾病的筛查,以监测消极的心理健康结果。同样,为间接性创伤提供自我评估和筛查工具可提高对个人优势和脆弱性的认识,并建立一个症状基线,可以随时监测。目前,有许多标准化工具可以评估替代性创伤的症状。这些标准化工具中的大多数是为了衡量其他工作影响概念而开发的,并未通过心理测验来评估替代性创伤。然而,它们已被调整,并被接受作为替代性创伤的筛查工具。但它们不是诊断工具。但这些工具可用于纵向监测症状学的变化。

2.3 增强个人和专业性支持

个人和专业的社会支持是一个保护因素,并且和间接性创伤的风险降低有关。研究表明,暴露于大量有创伤的受害者与间接性创伤症状风险增加之间存在关联。管理者可以使用一对一的监督来为具有挑战性的案件提供支持并管理案件量,确保每位临床医生接触的创伤患者数量和复杂性。管理者可以协助员工制定和实施自理计划。一项针对治疗师和医院工作人员的调查显示,虽然大多数人认为自我护理策略可以降低间接性创伤的风险,但实际上很少有人使用这些策略。

2.4 支持性的组织文化,建立弹性

构建弹性的初级预防策略始于组织价值观与个人目标和价值观的一致性。这些价值观巩固了强有力的沟通文化,道德管理实践和领导支持。专业福祉纳入组织的使命和愿景,并采用个人,家庭和工作生活平衡的价值,是指导促进工作场所恢复的行为基础。

编辑: 郑涵之

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