在美国,大概每天都有一个医生死于自杀,大部分的医生还处于抑郁、焦虑等状态。在中国,一项由丁香园发起的医生抑郁焦虑情况调查结果显示,高达一半以上的医生存在抑郁症状,40% 的医生存在焦虑症状(http://vote.dxy.cn/report/dxy/id/71878)。
医生出现抑郁、焦虑和自杀症状的原因,可能与工作负荷大、工作时间不规律、工作与生活严重失衡、以及紧张的医患关系有关。此外,还有一些医生由于存在病耻感,或者是会暴露自己个人隐私等担忧,不愿去寻求专业精神科医生的帮助,导致症状进展。
要想解决医生的抑郁、焦虑和自杀问题,若想完全依赖于制度的改革来实现,这显然是不可能的。针对这些问题,涌现了很多的干预措施,包括团体治疗、认知行为疗法、正念治疗、医生主导的干预措施等等,但其有效性仍不确定。
针对上述问题,来自澳大利亚新南威尔士大学的 Katherine Petrie 等人进行了一项 Meta 分析,评估各种干预措施对降低医生抑郁、焦虑和自杀症状的效果,其结果在线发表于 2019 年 2 月的 Lancet Psychiatry 杂志上。
该 Meta 分析一共筛选了 2992 项研究,但只纳入了 8 项研究进入分析,共纳入了 1023 名医生。结果提示,由医生指导的干预措施能够有效地降低医生的精神症状,其效应为中度。异质性分析提示,这些研究间并不存在显著的异质性。
Meta 分析结果提示,干预措施能降低抑郁、焦虑和自杀症状
大多数医生主导的干预措施都试图改善医生的心理弹性(抵抗心理应激的能力),还会提示医生对自身职业的热爱。此外,医生主导的干预措施还有利于建立一个小团体,各个医生间能够相互分享彼此的经验,提示他们的归属感,增强他们的社会支持。
因此,本研究提示,由医生主导的干预措施能够有效地降低抑郁、焦虑和自杀等症状。但需要注意的是,这项 Meta 分析也存在一些局限性,如仅纳入了 8 项研究、随访时间短、症状评定为自评量表、样本量较小等。