白内障手术可改善年龄相关性认知功能降低

2018-11-19 09:30 来源:丁香园 作者:张娅妮
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既往研究表明,视力降低与老年人认知功能下降有关,但白内障术后的视力改善能否减缓认知功能降低,目前尚不清楚。为此,来自英国曼彻斯特大学神经科学和实验心理学系的 Asri Maharani 和同事进行了相关研究,旨在揭示白内障术前和术后老年人的认知功能下降曲线是否会发生改变。研究结果发表于 Plos One 期刊。以下是主要内容。

研究数据来源于英国老龄化纵向研究(ELSA)第 1 波至第 7 波,随访跨度长达 13 年。研究对象分两组,治疗组包括 2068 名在第 2-6 波之间接受白内障手术的患者;对照组由 3636 名未患白内障的研究对象构成。每位研究对象需要参与至少 3 波数据采集。根据倾向评分匹配方法配对治疗组和对照组中的研究对象。当治疗组接受白内障手术的同时,对照组会接受人工干预,随后采用样条方法来发现手术前后认知功能变化轨迹的差异。在治疗组,控制潜在的干扰因素之后,发现白内障手术与情景记忆得分呈正相关(β= 4.23,P<0.001)。情景记忆得分随年龄增长而降低,但在白内障术后,其降低速率较术前减慢(β=-0.1,P<0.001)。术前治疗组(β=-0.1,P<0.001)比对照组(β=-0.08,P<0.001)的情景记忆得分下降速率快,但白内障手术后,两组下降速率相似(β=-0.05,P<0.001)。

依据上述研究结果,得出如下结论:白内障手术对晚年认知功能曲线轨迹有积极影响,且这种影响独立于年龄、性别、教育、经济、慢性病、抑郁症状和缺乏身体活动等因素。近期的一项基于 ELSA 的研究表明,良好的情景记忆得分变化曲线与较低的未来病理性认知损害相关(OR 值有超过 5 倍降低)。

本研究结论支持级联假说,即白内障手术可以改善视觉信号传入,然后通过几种潜在机制减缓认知功能降低。视觉改善影响认知功能的机制有多种,如改善感觉缺失、躯体运动相应增加、社交活动增加、情绪改善以及自我效能感的提高等。

研究也有几点局限性:由于观察性研究性质,无法得出白内障手术和认知功能变化的因果关系,而混淆因素的影响不可忽视;尽管情景记忆得分是应用最早的评价认知减退的手段,但其仅部分反映认知功能;不知道患者是一只眼睛还是第二只眼睛接受手术,因为双眼视力不同对认知有影响。因此,需要谨慎看待研究结果。

未来的研究需要进一步探索白内障手术与认知老龄化关联的机制,以及早期视力矫正干预是否有助于降低痴呆风险。

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编辑: 郑涵之

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