世界范围内，颅脑创伤（TBI）是最常见的需要医治的儿科创伤。TBI 每年发病率高达 70-75/100，000。尽管儿童 TBI 导致的损伤相对低于成人，但童年早期（＜3 岁）是神经发育的关键时期，因此 TBI 对于儿童神经发育的损伤可能十分严重且持久。TBI 与神经精神疾病的关联一直是热门研究方向。
最近，来自台北荣民总医院神经外科的 Hsuan-Kan Chang 博士，开展了一项队列研究以探讨童年早期 TBI 和随后的多动症（ADHD）、孤独症谱系障碍（ASD）和发育迟缓（DD）风险。研究结果发表于 Journal of Clinical Psychiatry 。
研究数据来源于台湾健康保险研究数据库（NHIRD），1998-2008 年期间的 TBI 患儿纳入研究，分析有或无 TBI 时，ADHD、ASD 和 DD（符合 ICD-9 标准）的发病率。同时分析了患者年龄、TBI 事件的数目和严重程度对 ADHD、ASD 和 DD 的风险。
研究中，TBI 组和对照组分别纳入 7801 和 31204 名研究对象。相较于对照组，TBI 组有更高的 ADHD、ASD 和 DD 发病率 (P＜.001)。TBI 组患者诊断 ADHD、ASD 和 DD 的年龄比对照组小。Cox 回归模型分析发现，出现反复 TBI、严重 TBI 和 1 岁之前的 TBI 时，ADHD、ASD 和 DD 显示出最高风险比（HR），但是 ASD 的 HR 不会在反复 TBI 后显著升高（P＝.335）。同时，ADHD、ASD 和 DD 累积 HR（＞10 年）在 TBI 后升高（所有 P<.001）。
本研究结果表明，ADHD、ASD 和 DD 发病率会在童年早期 TBI 后显著增加，风险因素包括严重 TBI、反复 TBI 事件和早年 TBI。长期随访发现，TBI 之后会有增加的 ADHD、ASD 和 DD 累积风险。
目前有很多研究在探索社交行为异常、神经认知损害与 TBI 的联系。早期研究多集中在学龄期儿童和青少年，但 ADHD 目前可以在 3-5 岁时被识别，并且患有 ADHD 的学龄期儿童和青少年可能会更容易出现 TBI。TBI 出现时，患儿可能已经有注意力和认知缺陷易感性，但直到几年后才被诊断。
孤独症与 TBI 之间的联系较少研究，目前尚无大型流行病学研究。值得注意的是，ASD 与 TBI 可以表现出相似的临床症状，如执行能力缺陷和抑制控制的缺失。有研究表明，小脑损伤可以导致孤独症。TBI 进展至神经发育疾病的潜在机制尚不清楚，但 TBI 和 ASD 的神经解剖学关联已得到证实。MRI 检测发现，发生 TBI 后，皮质厚度和多个脑区活动改变，如内侧前额叶、眶额区、右前角回和楔状核等，而这些脑区与行为和情绪异常有关。尽管目前对 ASD 的发病机制研究多集中在基因水平，但 TBI 等环境因素也是十分有前景的研究方向。
