才子徐渭的癫狂之谜

2018-05-25 09:49 来源:丁香智汇 作者:田国强
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作者丨绍兴市第七人民医院  田国强

来源丨上海精神卫生飘扬的绿丝带

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徐渭(1521—1593),即徐文长,天池山人,青藤居士。绍兴府山阴(今浙江绍兴)人。明代晚期杰出文学家、书画家、军事家。中国古代十大名画家之一,明朝三大才子之一,《金瓶梅》可能作者,绍兴师爷开创者。

与其杰出才能成鲜明对照的是他的悲惨命运。其凄楚生平:一生坎坷,二兄早亡,三次结婚,四处帮闲,五车学富,六亲皆散,七年冤狱,八次不第,九番自杀,十 (实) 堪嗟叹!

43 岁时出现「狂乱心性、疯癫病」,多次自杀,并因杀妻张氏而入狱。文载「佯狂、真狂、几近癫狂」「精神几近失常」等,他究竟患了什么精神障碍,请看证据要素:

1、躁狂兴奋:平素「癫狂症,复发时恍惚间」、行为放达、豪放,常不受礼法约束。

2、幻听:耳中有「祟(幻听)」存在,以钉刺耳 (锥耳窍), 后用头撞地,把铁钉撞入耳内,丝毫不觉得痛苦。

3、妄想:嫉妒妄想,并致杀妻 (1566 年),坚信配偶不忠。关系妄想,常感被人议论,认为内心所想被人知悉,知道自己隐私。附体妄想,多次描述自己见鬼、「祟」。夸大妄想,张狂多倔强。被害妄想,疑自己被礼部尚书李春芳等人迫害。

4、自杀行为:《明史•文苑传》载其九次自杀;持斧毁面 (斧破头), 破头颅, 血流被面, 头骨皆折;椎肾囊, 用利锥把自己的肾囊(睾丸)刺碎。

5、抑郁:表现坦言自己有心理疾病,悲观地提出自己身体状况不会活太久,病不易治, 低自我评价的内省。

6、躯体化症状:头风、脑风痛、脑疾惧祸佯狂、心系隐痛(心脏周围常有隐约疼痛)、四肢掌热、气常太息。

7、异常个性:个性孤傲、乖异于人伦、多疑、敏感、易怒、孤傲、怪异、执拗、偏激;反社会人格,行为狂放不羁,衣衫不整、盛怒、后半夜吹长啸。

8、酒依赖:放浪形骸,以酒浇愁,斗酒骂贼,有时彻夜狂饮,以泄忧愤。

9、生活事件:命运多舛、歧视 (失自尊)、婚姻挫折、乡试失败、胡宗宪案等。

10、童年创伤:庶出、嫡母、父亲、生母、嫡母频遭不幸、入赘,3 次婚姻挫折等。

综上,徐渭的天才与疯狂并存,长期保持「轻躁狂」的状态,自我感觉非常良好,精力充沛,创意无限,事业非凡,为游离于变态和常态之间的「异人」。

双相障碍临床表现具有多样性、发作起伏之双极性和病程之自限性,造成临床诊疗管理之复杂。疯狂才子徐渭一生之表现比较符合双相障碍发病规律,对照诊断标准,比较符合「双相情感障碍,有精神病性症状的躁狂或混合性发作」。

因为徐渭病情发作严重,但病程自限,发作自我终止,且直到 73 年逝世,社会功能、认知功能无严重损害,与「精神分裂症」的病程特征不符。

编辑|俊华

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编辑: 李晓玮

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