作者丨绍兴市第七人民医院 田国强
来源丨上海精神卫生飘扬的绿丝带
（ID：lvsidai_sh）
徐渭（1521—1593），即徐文长，天池山人，青藤居士。绍兴府山阴（今浙江绍兴）人。明代晚期杰出文学家、书画家、军事家。中国古代十大名画家之一，明朝三大才子之一，《金瓶梅》可能作者，绍兴师爷开创者。
与其杰出才能成鲜明对照的是他的悲惨命运。其凄楚生平：一生坎坷，二兄早亡，三次结婚，四处帮闲，五车学富，六亲皆散，七年冤狱，八次不第，九番自杀，十 (实) 堪嗟叹！
43 岁时出现「狂乱心性、疯癫病」，多次自杀，并因杀妻张氏而入狱。文载「佯狂、真狂、几近癫狂」「精神几近失常」等，他究竟患了什么精神障碍，请看证据要素：
1、躁狂兴奋：平素「癫狂症，复发时恍惚间」、行为放达、豪放，常不受礼法约束。
2、幻听：耳中有「祟（幻听）」存在，以钉刺耳 (锥耳窍), 后用头撞地，把铁钉撞入耳内，丝毫不觉得痛苦。
3、妄想：嫉妒妄想，并致杀妻 (1566 年)，坚信配偶不忠。关系妄想，常感被人议论，认为内心所想被人知悉，知道自己隐私。附体妄想，多次描述自己见鬼、「祟」。夸大妄想，张狂多倔强。被害妄想，疑自己被礼部尚书李春芳等人迫害。
4、自杀行为：《明史•文苑传》载其九次自杀；持斧毁面 (斧破头), 破头颅, 血流被面, 头骨皆折；椎肾囊, 用利锥把自己的肾囊（睾丸）刺碎。
5、抑郁：表现坦言自己有心理疾病，悲观地提出自己身体状况不会活太久，病不易治, 低自我评价的内省。
6、躯体化症状：头风、脑风痛、脑疾惧祸佯狂、心系隐痛（心脏周围常有隐约疼痛）、四肢掌热、气常太息。
7、异常个性：个性孤傲、乖异于人伦、多疑、敏感、易怒、孤傲、怪异、执拗、偏激；反社会人格，行为狂放不羁，衣衫不整、盛怒、后半夜吹长啸。
8、酒依赖：放浪形骸，以酒浇愁，斗酒骂贼，有时彻夜狂饮，以泄忧愤。
9、生活事件：命运多舛、歧视 (失自尊)、婚姻挫折、乡试失败、胡宗宪案等。
10、童年创伤：庶出、嫡母、父亲、生母、嫡母频遭不幸、入赘，3 次婚姻挫折等。
综上，徐渭的天才与疯狂并存，长期保持「轻躁狂」的状态，自我感觉非常良好，精力充沛，创意无限，事业非凡，为游离于变态和常态之间的「异人」。
双相障碍临床表现具有多样性、发作起伏之双极性和病程之自限性，造成临床诊疗管理之复杂。疯狂才子徐渭一生之表现比较符合双相障碍发病规律，对照诊断标准，比较符合「双相情感障碍，有精神病性症状的躁狂或混合性发作」。
因为徐渭病情发作严重，但病程自限，发作自我终止，且直到 73 年逝世，社会功能、认知功能无严重损害，与「精神分裂症」的病程特征不符。
编辑｜俊华
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