精神科封闭病房一般分为男病区和女病区，与躯体疾病患者相比，额外增添了许多「特殊」管理内容：男患者易冲动，暴力伤害大；女患者爱纠缠，虐你没商量。
男病区：一言不合就动粗
硬暴力，即躯体暴力。男人相对不善于言语沟通，爱用武力处理问题，矛盾升级快，一点小事就容易引发拳脚较量，对于精神疾病患者来说更是如此。由于这种暴力形式肉眼可见，造成的伤害也显而易见，所以容易引起大家重视。
男病房患者之间，诱发暴力事件的原因很多，鸡毛蒜皮的小事就能引发暴力冲突。比如因为一根烟、一句话、一个不友好的眼神、谁翻动了自己的物品、争抢电视遥控器等等；甚至一些莫名其妙的原因都会引发患者间的暴力冲突。
有次询问一位患者为什么动手打另外一位患者，原因是他看不惯那位患者把痰吐在了地上。
因此，防暴力是精神科男病房安全管理的重中之重，工作人员不仅要提防来自患者的攻击，更要防范患者之间发生暴力冲突。
硬暴力化解锦囊
研究显示，精神疾病急性期青壮年男性是实施暴力伤害事件的高危人群。对急性期患者应紧急处理，尽快采用药物（必要时 MECT）控制冲动、幻觉、妄想等精神症状。
管理患者时，工作人员避免情绪化，在患者情绪激动时，采取「降温」技术，避免挑战性语言。
满足患者的合理需求，对不合理需求采取迂回的方式委婉处理。
将患者安全教育纳入日常，讲解暴力冲动的危害性，鼓励患者以合理的方式处理问题。
做好暴力风险评估，提高暴力风险防范意识，发现冲动先兆，及早干预。
女病区：神烦
软暴力，即心理、精神暴力。非肢体暴力却能造成他人伤害的行为，如言语辱骂、唠叨不休、无休止的纠缠，都可以算作软暴力。
由于无肉眼可见的皮破血流，软暴力的危害性常易被忽视，研究者多关注身体上的伤害，对心理上的创伤较少涉及。
研究显示，攻击行为特别是语言上的侮辱、谩骂等发生频率高。在精神科女病区，软暴力更常见，患者常出现无休止地辱骂、一刻不停地纠缠。如患者一遍接着一遍询问「我什么时候出院啊？」「俺家人咋还不来看我啊？」等等，类似问题反复问，一分钟就问几十遍。
软暴力像精神上的轰炸机，具有让人难以承受的杀伤力。相信大家对大话西游中唐僧的神唠叨一定还印象深刻，那种折磨甚至胜过挨一顿打。
软暴力化解锦囊
首先需要纠正认识误区，或许会误以为患者纠缠是故意的；其实，纠缠也是疾病的表现形式，通过有效治疗，患者病情控制了，纠缠也就不复存在。
工作人员要有足够的耐心和情绪控制力，做到不急不躁，发火不仅无益也无效。可以采取分散注意力的方式，鼓励患者参加集体娱乐活动，减少不良行为。
当然，管理人员对心理暴力危害性的重视是非常重要的，加强患者软暴力治疗管理的同时，也要关注工作人员的心理健康。
你有何妙招？
你在临床工作中也一定遇到不少软硬暴力，都是如何化解的？有哪些值得分享的经验？欢迎在文末留言评论，把你的机智分享给大家！
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参考文献：
[1] 黄柳晖，马静. 精神科封闭病房护士职业侵害的调查分析 [J]. 医学临床研究，2011，28（3）：336-337.
[2] 姚秀钰，李峥，刘玉莲等. 精神科护士对自身遭受患者攻击情况感知的调查研究 [J]. 中华护理杂,2010,45(8):681-682.
