治疗发作性睡病:别漏了焦虑与抑郁问题

2017-02-28 21:55 来源:丁香园 作者:肖春风
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发作性睡病又称猝睡症,是一种罕见的神经性睡眠疾病。发作性睡病患者常出现过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉和醒后幻觉等典型症状,目前暂无有效的根治办法。

以往研究发现,发作性睡病常出现在某些精神神经疾病发病后期,往往以此类疾病共病的角色危害患者的身心健康。若要从发病因素的角度对发作性睡病进行干预,就需要科学准确的疾病相关性研究支持。尽管发作性睡病与一系列精神神经疾病的关联已不可置否,但验证发作性睡病与这些疾病相关性的研究尚处于萌芽阶段。

针对这一情况,来自美加利福尼亚斯坦福睡眠科学和医学研究中心的 Ruoff 博士等人,就发作性睡病与常见精神疾病的相关性进行了深入研究,成果发表于 2016 年 11 月的 Journal of Clinical Psychopharmacology 中。

研究采用数据主要来自于美国 Truven 健康分析研究数据库,要求纳入观察组样本的患者年龄 18 岁以上,至少有过一次发作性睡病的诊断(有无猝倒症状均可);对照组患者数量与观察组患者数量保持 5:1 的比例,对照组患者以往无发作性睡病的诊断。

后期主要对观察组和对照组、观察组中出现猝倒与未出现猝倒患者、观察组男性和女性间的精神共病发病率做了对比分析。研究还统计分析了发作性睡病与对照组患者的精神药物使用情况以及两组患者用于相关疾病治疗的年平均费用。

研究共纳入 55871 位患者,其中发作性睡病患者 9312 位(20.3% 出现猝倒,女性比例 59.2%),匹配对照组患者 46559 位,患者平均年龄 46.1 岁。

结果发现,观察组患者的抑郁障碍和焦虑障碍发病率较对照组明显升高;精神疾病共病发病率在发作性睡病男性和女性患者间无明显差异;观察组中,无论有无猝倒症状,精神药物使用类别和剂量大致相同;观察组和对照组年就诊频次比例为每位患者每年 0.53:0.12(次);两组患者用于疾病治疗的花费比例为每位患者每年 314:85($)。

这一研究提示,在发作性睡病患者群体中,抑郁障碍和焦虑障碍有着较高的发病率。医师们在对发作性睡病患者进行诊治时,需要密切注意对患者抑郁障碍和焦虑障碍发病的预防。此外,针对有无猝倒情况的发作性睡病患者尚需采取个性化的用药方案。

研究表明,因发作性睡病和精神疾病的密切联系,一部分发作性睡病患者会因精神疾病共病掩盖病情,由此导致的误诊漏诊应引起广泛关注。另外,对于某些存在明显疲劳症状、白天嗜睡且采用常规疗法无收效的精神疾病患者,需要考虑发作性睡病的可能。

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编辑: 沈亮亮

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