Russell 征:催吐抠到手起茧的痛苦

2017-02-15 12:03 来源:丁香园 作者:同心
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暴食-催泻型神经性厌食症一种精神性进食障碍,由于营养不良、自我催吐、药物滥用和合并的精神病,患者可发生许多皮肤表现,如皮肤干燥、休止期脱发、斑秃、色素沉着、瘀点、脆甲、多毛症等。其中,Russell 征是本病最典型的皮肤体征。

Russell 征由英国医生 Russell GFM 命名,描述了由于反复自行诱发呕吐时手指与牙齿摩擦导致手背胼胝形成的现象。该体征提示暴食-催泻型神经性厌食症,见于 4% 的患者,患者常为了控制体重而反复自行催吐,也可见于妄想症,以下通过 2 例典型病例来认识该体征:

病例 1

患者女,55 岁,在过去的 14 年间,她坚信家庭成员在她的食物中投放了一种慢性毒药而不愿进食他们提供的食物,为了消除这种毒药的危害,她反复在进食后自我催吐、刷牙、咳出「肺内颗粒」。查体发现患者双手指间关节伸侧多发性胼胝(见图 1),她被诊断为持久妄想性障碍。

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图 1 该妄想症患者反复自我催吐所致的双手背多发性胼胝

病例 2

患者女,32 岁,有暴食-催泻型神经性厌食症病史,由于腹痛伴 2 周内体重下降 8 kg 就诊。查体见体格消瘦,体重指数(BMI)14.2 kg/m2,双手背散在糜烂、胼胝和瘢痕(见图 2)。

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图 2 该患者双手背可见糜烂、胼胝和瘢痕形成

参考文献

Manoharan SV, Behere RV, Praharaj SK, et al. Russell's sign in persistent delusional disorder: a case report. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2014, 26(3):E4-5.

Patel LM, Lambert PJ, Gagna CE, et al. Cutaneous signs of systemic disease. Clin Dermatol, 2011, 29(5):511-22.

Young J, Henderson MC, Thompson GR 3rd. norexia nervosa: Russell's sign with concurrent tetany. J Gen Intern Med, 2011, 26(6):668.

编辑: 费杨虹虹

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