我们都知道，精神科的患者由于受到症状的影响，尤其是重性精神障碍的患者，往往是缺乏自知力的，所以很多时候根本就不会承认自己有病，更没有主动入院治疗的愿望。而大部分的患者入院，多为家属哄骗或者强行捆绑送入医院，这类患者往往都在入院后都有外走或自杀等想法。
因此，对于这类高危患者，严防其发生外走和自杀行为一直是精神科临床工作的预防重点，一般的措施就是严密观察以及将其送入封闭病房接受治疗，并配合药物治疗或物理治疗，而这其中最主要的手段便是送入封闭病房接受治疗。
对于医院而言，患者院内自杀或出走是一件非常让人头疼的事情，对于精神科更是如此。精神科对于一些高危的患者，通常的做法是将其收入封闭病房，以防止其发自杀和外走的时间。一些不太充分的证据提示，在封闭病房接受治疗，能够有效的预防患者发生自杀行为或外走事件。
从理论上而言，似乎是完全能够说通的，但实际情况真的是这样的吗？来自瑞士巴塞尔大学精神科的Christian G Huber博士等人进行了一项研究，比较了院内封闭病房和非封闭病房，对于自杀和外走的影响是否有所差异，其结果发表于近期的 Lancet Psychiatry 杂志上。
这是一项15年自然观察性研究，从德国21个精神科住院入院记录中提取信息，一共纳入了349574名患者，纳入的时间为1998年1月初至2012年12月底，使用倾向得分匹配选择了145738名受试者，研究者可以通过这些受试者能够通过病房类型（例如，封闭病房，部分封闭病房，开发病房，日间病房）和医院类型（例如，该医院有无封闭病房）之间的作用，来评估其对自杀、自杀企图以及外走（有无再回来），研究使用广义线性混合效应模型来分析这些数据。
研究结果提示，通过分析经过选择的145738名受试者得知：
对于医院类型方面，有开放病房的医院而言，其自杀、自杀企图以及外走（不管是是否归来）事件，均没有升高。
对于病房类型方面，与使用封闭病房治疗的相比，在开放病房接受治疗的患者于降低自杀企图、外走事件（不管是有无归来）的几率相关，但与自杀死亡无关。
虽然文章结果是提示开放病房能够降低患者的自杀和外走行为，但是真的能够在临床中操作？笔者和你一样，对此也有许多的疑问，目前针对这些的研究其实还不算多，也不算细致，有可能是有潜在的混杂因素在介导着这一结果，因此，期待更进一步的研究吧。
