兴奋剂类药物是治疗青少年注意力缺陷多动障碍一线用药

2016-06-28 07:20 来源:丁香园 作者:赵琦华
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虽然注意力缺陷/多动障碍(ADHD)在青少年中十分普遍且经常持续至成年期,但是许多研究都是针对儿童患者的治疗,对青少年 ADHD 的治疗知之尚少。来自波士顿儿童医院的 Chan 医生等对 ADHD 青少年药理和心理学治疗进行了系统综述,近期发表于 JAMA 杂志。

作者在 CINAHL Plus、MEDLINE、PsycINFO、ERIC 数据集和 Cochrane 系统综述数据集中搜索 1999 年 1 月到 2016 年 1 月 31 日发表的关于青少年 ADHD 治疗的文章。其他文章通过手动搜索参考文献里的文章获得。一共纳入了 16 个随机临床试验和 1 个荟萃分析,包括了 2668 个参与者,即在 12~18 岁间接受药物或者心理治疗的 ADHD 青少年患者。

相关结果

研究结果为,缓释哌甲酯和安非他明类兴奋剂药物(1 b 级别:根据牛津大学循证医学中心的标准)和托莫西汀比缓释α2-肾上腺素受体激动剂如盐酸胍法辛或可乐定效力更强。主要疗效测量的总分数的多动症症状评定量表,其分数范围为 0(至少有症状)至 54(大多数症状),兴奋剂和非兴奋剂药物均导致临床上的评分显著减少绝对 14.93~24.60。

心理社会治疗结合行为、认知行为和技能培训技术在父母评定 ADHD 症状,共病的情绪或行为症状和人际功能显示出小到中度的改善。心理社会治疗与在学业和组织技能中(例如家庭作业的完成和计划实施)的提升的关系更加的明显。

证据支持应用缓释的哌甲酯和安非他明剂型,托莫西汀和延长释放的盐酸胍法辛在 ADHD 青少年中可以改善症状。兴奋剂类药物(缓释哌甲酯和安非他命剂型)是治疗青少年 ADHD 推荐的一线治疗药物,然后是应用托莫西汀以及缓释盐酸胍法辛。虽然美国 FDA 通过右哌甲酯和缓释可乐定对所有儿童年龄的 ADHD 均有效,但是仅对于青少年的研究仍缺少。

社会心理学治疗对功能结果有很大的影响,例如家庭作业的完成、组织技能、ADHD 父母汇报症状以及精神病理学表现。治疗包括一系列的行为,认知行为和技能锻炼技术,通常包括对青少年、父母、老师或者父母和老师的指导,且通常在现实的家庭中或者学校里进行。

心理社会学治疗联合行为应急管理、动机强化、学术、组织能力、社会技能培训技术与 ADHD 症状的改善起的作用不尽相同,对学术和组织能力改善的更明显。在青少年的其他治疗研究包括联合药物和心理社会学治疗是需要的。

未来研究推荐

治疗青少年 ADHD 的介质和缓和剂的研究需要进一步探索不同治疗的效果。联合药物和社会心理学治疗的效果与仅应用其中一种的效果对比需要在 ADHD 青少年中进一步探索。ADHD 青少年以及合并精神疾病、物质使用障碍的研究需要进一步探索。

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编辑: 李娜

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