针对 4 岁儿童的破坏性行为 建议父母协助早期干预

2016-06-23 07:05 来源:丁香园 作者:樊凡
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据研究显示,儿童破坏性行为的消极影响非常广泛,包括同伴拒绝、辍学、精神病理状态、物质滥用、自杀、犯罪。然而,目前关于儿童破坏性行为的早期治疗,全世界都缺少实证性的研究。

对此,来自土耳其大学儿童精神病学系的 AndreSourander 博士,对此进行了研究,文章近期发表在 JAMA Psychiatry 上,该研究的目的是,在整个人群中使用父母网络协助干预,探索经过 6~12 个月的治疗后,大部分有症状的 4 岁儿童的变化情况。

在父母训练干预中,主要学习用新的方法识别、定义、观察问题行为,并且获得一些知识来预防和应对反抗行为。网络协助干预为父母提供很多方法,这些方法都比传统的方法更有助益。比如,精确度、可行性、便利性和低成本。

该研究采用的方法是平行分组随机对照研究,时间从 2011 年 10 月 1 日到 2013 年 11 月 30 日,地点是芬兰西南部主要的医疗机构。在 4656 名儿童中进行筛选工作,730 名符合入组标准,这表明破坏性行为问题的发生率很高。一共 464 名家长随机分配到家庭智能网络加强(SFSW)干预组(n = 232),或者控制教育(EC)组(n = 232)。

EC 组,参与者有权限登录一个网站。该网站为他们提供关于积极养育策略的简短介绍,以及 45 分钟的电话培训,教他们积极的养育建议。SFSW 干预组,进行为期 11 次的父母网络协助训练项目,包括周末的电话训练。

训练包括:练习、教学视频和新技能应用的音频展示。在项目中,参与者可以学习的技能有:改善亲子关系、加强积极行为、减少冲突、管理日常转变、为困难做计划,并且鼓励亲社会行为。

该研究使用的测查工具是,儿童行为检测量表-学龄前儿童版(CBCL/1.5-5)、外化量表(主要结果)、其他 CBCL/1.5-5 量表、父母量表、冷漠无情特征的详细目录,以及 21 项抑郁、焦虑和压力量表。所有数据分析的目的都是治疗和分析。在随机分组之前进行一次评估,在随机分组 6 个月和 12 个月的时候,再分别进行评估。

在随机分组的儿童中,287(61.9%)人是男孩,79(17.1%)人所生活的家庭里不只有他的生物学父母。在 12 个月的随访研究中,与控制对照组相比,SFSW 干预组的改善显著更多。

测量结果的评估维度如下:CBCL/1.5-5 外化量表、内化量表、总分数。七分之五的症状量表,包括攻击性、睡眠、退化、焦虑、情绪问题。冷漠无情特点的调查,麻木不仁分数、自我报告的育儿技能。

该研究揭示了,在整体人群中,针对有破坏性行为问题的学龄前儿童,进行网络协助父母训练干预的有效性和可行性。在儿童早期,以整体儿童人群为基础进行筛选,对抚养父母进行网络技术和电话训练,这是一个有前景的公共健康策略,可以用来对不同精神障碍的儿童提供早期干预。

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编辑: 李娜

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