对抗抑郁药物不依从,在临床非常常见,这是导致抗抑郁药物应答不佳的一个可解决的危险因素。
针对这种情况,来自美国波士顿麻省总医院精神科的 Roberson 教授等人进行了一项研究,该研究基于常规的血检标本,针对服用抗抑郁药物的人群,采用一种新颖的方法,用临床上常规的血检就能评估其治疗的依从性,该研究结果于近期发表于 J Clin Psychiatry 杂志上。
研究的患者来源于 2 个大学附属医院,通过鉴别电子病历中的就诊信息,纳入了在 2014 年 1 月开出舍曲林、西酞普兰、安非他酮、文拉法辛的患者,这些患者可能患有重性抑郁障碍(基于 ICD-9),也可能未患,一共纳入了 109 名患者。其标本为治疗开始前 14~90 天内的常规血检,然后检测其抗抑郁药物的血药浓度。
总体而言,有 17%(18 个,分别为安非他酮 6 个,西酞普兰 3 个,舍曲林 8 个,文拉法辛 1 个)样本并未检测出抗抑郁药物的血药浓度。与私人医保的患者相比,公共医保的患者,其样本更有可能检测不到抗抑郁药物的水平。
总体而言,电子处方信息提供一个合理的方式去观察患者的抗抑郁药物的使用信息。此外,高达 20% 的患者可能对治疗不依从,这提示我们,对于患者的依从性还得需要进一步的努力。