哌甲酯加量致弥散性斑丘疹 1 例

2016-03-14 10:55 来源:丁香园 作者:赵琦华
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已经有许多报道显示应用哌甲酯(MPH)治疗儿童和青少年注意力缺陷多动障碍(ADHD)可能会引起相关的皮肤反应。来自土耳其伊斯坦布尔医学系的 Kaya 医生等介绍了一例 11 岁男孩在 MPH 剂量增加后引起的弥散性、非瘙痒性、斑丘疹的病例,一起来看下。


图. 患者皮疹表现

E 是一个 11 岁的男孩,最近 2 年诊断为社会和广泛性焦虑症和 ADHD,一直随访治疗。发育智力均正常,没有明显的医疗或神经系统病史,但有几次轻微的瘙痒和手臂局部皮肤局限出疹、固定药疹、脓疱疹和表皮剥脱皮炎的病史。在该病人面部、颈部、躯干、背部、四肢均可见非瘙痒性的弥散性皮疹。据作者所知,这是第一列 MPH 引起相关类型皮肤反应的报道。

值得注意的是,MPH 相关皮疹可能有不同的特征,例如局部或者全身、瘙痒或者非瘙痒以及呈斑丘疹样、固定的、脓疱样的或者呈表皮脱落。有许多种方法可用于药品不良反应的因果关系评估。在该病例中,作者应用了 Naranjo 因果关系量表评估,得分为 7 显示可能存在因果关系。

药物剂型也很重要,因为有 1 篇文章报道称皮疹不会发生在速效 MPH,然而却可能在口服控释(OROS)MPH 时出现。该作者认为口服控释型(OROS)MPH 胶囊包括几种 MPH 片剂中没有的成分。尽管「对 MPH 或者其他成分过敏」是 OROS MPH 说明书标明的禁忌证,但是却没有进一步说明哪些物质可能导致过敏反应或者皮肤斑疹。

因为 MPH 在儿科中的应用越来越多,临床医生需了解该种 MPH 相关的皮疹。虽然当前报道并未显示该皮肤反应有生命危险,但是皮疹可能令家属和患者恐惧从而削弱治疗的依从性。

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编辑: 李娜

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