挽救癫痫患者自杀 从筛查做起

2016-04-02 14:00 来源:丁香园 作者:qqdanjuan
字体大小
- | +

近期 MedPage Today 总结了关于癫痫患者自杀观念的两项研究。亚特兰大 CDC 的研究结果显示,癫痫患者年自杀死亡率较一般人群高 16%;克利夫兰诊所的研究者报道使用基于健康档案的问卷调查可以有助于辨别有自杀风险患者,或许有助于防止自杀企图。

亚特兰大疾控中心(CDC)的最新数据显示,癫痫患者比一般人群更可能自杀。亚特兰大 CDC 的 Niu 等称,CDC 国家暴力死亡报告系统(NVDRS)数据分析结果显示,癫痫患者的年死亡率比一般人群高出约 16%。

但是一项独立研究表明,一个简单的筛查测试可以防止年轻癫痫患者的自我伤害行为。克利夫兰诊所的 Falcone 等指出,一项基于电子健康记录(EHR)的问卷阻止了 400 例儿童癫痫中 13 例患者的自杀行为。两个研究组均在美国癫痫协会(AES)的壁报展示报道了他们的研究成果。

「对于情绪障碍和自杀观念患者的至少每 6 个月的常规筛查,可能有助于患者早期转诊及合适的治疗,可能挽救他们的性命」,Falcone 等称。

成人 NVDRS 数据

众所周知,癫痫患者心理健康问题增加,包括抑郁及自杀观念,根据此前的预计,终生自杀企图的患病率大约为 20%。为了更好地处理这些数据,Tian 等挖掘了 2003~2011 年间 17 个州癫痫病史 10 年或更久 NVDRS 数据。他们发现,癫痫患者自杀 972 名,一般人群 81529 名,最终得出癫痫患者年自杀率比一般人群高 16%,为 16.03/100000 人。

癫痫患者与一般人群相比,更可能在家中或在居住区自杀(81% : 76%),且服毒死亡的可能性为一般人群的两倍(38% : 17%)。医生应该格外警惕 40~49 岁的癫痫患者,该年龄段患者自杀率较一般人群显著增高 (29%: 22%)。

「防止癫痫患者自杀,应该注意 40~49 岁之间的患者,减少他们接触或暴露于毒物的机会,尤其是在家中。」Tian 等称。

儿童癫痫

儿童癫痫自杀的情况尚不十分明朗,一些研究显示儿童癫痫自杀观念高达 37%,Falcone 等指出。他们对 2008~2015 年间就诊于克利夫兰诊所的 400 例癫痫儿童患者进行了 5303 次精神健康筛查。他们的 HER 使其可以通过患者健康问卷(PHQ-2)展开筛查项目,随后算法决定患者是否需要使用儿童抑郁筛查量表 CES-DC 进一步心理健康筛查。

基于这些结果,患者接受心理健康相关文献或自杀筛选器检查,后者检查后将转诊至急诊科或社工处。基于这些结果,患者接受心理健康相关文献或自杀筛查,后者转诊至急诊或社会服务人员。研究报道,大约 1/4(26.5%)年轻患者自杀筛查结果为阳性。

总体来看,13 例自杀被阻止,其中包括 9 名女孩和 4 名男孩,年龄 9~18 岁之间;12 例企图自杀患者,均被转交至 ED。研究人员注意到,所有儿童一直在服用选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。

此外, 儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)平均得分为 47.69,这对于临床焦虑诊断是有意义的。儿童抑郁量表(CDI)平均得分为 88.3,作者指出,这对于抑郁具有意义。最后,精神创伤暴露依据不良童年经历(ACE)量表的平均得分为 2 分。

研究人员得出结论,针对情绪障碍和自杀观念进行每半年一次的常规筛查,可能有助于患者早期转诊和恰当治疗,并有可能挽救患者生命。

查看信源地址

编辑: 李娜

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。