前沿第十三期:爱发脾气的李女士——一位患者的来信

2015-12-16 12:54 来源:《前沿》杂志 作者:彭望连、王小平
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姚医生:

您好。

我今年55岁,自去年8月份准备退休前开始出现坐立不安,整日愁闷,担心这担心那;担心儿子工作不顺,担心自己的身体状况,担心家中的财产安全。经常失眠,甚至整晚睡不着。

总感觉喉咙里梗着东西,不想吃东西;经常感到心里不舒服,胸口发闷。神经总是紧绷,容易烦躁,爱发脾气,稍有不顺意的事,便想骂人,甚至想砸东西,事后又觉得很不应该。

这种不良情绪给我的工作和家庭都带来不好影响,导致我与同事关系紧张,与丈夫、儿子的关系也不融洽。今年2月我曾到当地医院就诊,医生给我诊断「广泛性焦虑障碍」。想请问下爱发脾气是广泛性焦虑障碍的症状吗?诊断正确吗?该怎么治呢?一定要吃药吗?

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李女士:

您好,信已收到。让我们一个一个来讨论。

为什么爱发脾气

首先可以肯定的是,爱发脾气是焦虑症的症状之一。您所描述的「稍有不顺意的事便想发脾气骂人,甚至想砸东西,事后又觉得不应该」在临床上专业术语叫「易激惹」。

易激惹是指患者一遇到刺激或不愉快,即使非常轻微,也很容易产生剧烈情感反应,如极易生气、激动、愤怒,甚至大发雷霆。这在焦虑障碍中是普遍存在的。

患者常常想极力控制却不能自拔,发怒后又后悔不已;发怒对象往往是自己家人,虽然一般不会出现冲动暴力行为,但常常导致家庭关系紧张。如此反复,形成恶性循环。从您对自己的描述来看,是非常典型的「易激惹」。

什么是广泛性焦虑障碍

下面来看看医生的诊断,这部分稍微有点枯燥,但还是希望您能稍微忍耐一下,顺便体会下医生在为您诊断的时候脑子里在想些什么。

根据美国精神疾病诊断与统计手册第5版,简称DSM-5(反正就是美国一个很牛X的最新版诊断标准),「广泛性焦虑障碍」诊断标准如下:

1. 对许多事件和活动过度焦虑和担心,且持续至少6个月;

2. 这种担心难以控制;

3. 焦虑和担心至少伴有以下3个或以上症状(且至少有部分症状持续6个月以上):坐立不安、疲乏、注意力不集中、易激惹、肌肉紧张、睡眠紊乱;

4. 焦虑、担心或躯体症状导致明显的苦恼、社会功能受损、职业或其它重要功能受损(如无社会交往减少、工作能力明显下降、不能胜任家庭角色等);

5. 这些困扰并非由于物质滥用(如酗酒、毒品、药品)、躯体疾病(如甲亢)或其他精神疾病(如惊恐障碍)所致。

根据您描述的症状、症状持续时间,症状对您社会关系和工作的影响,基本符合广泛性焦虑障碍的诊断。

怎么治

目前广泛性焦虑障碍的主要治疗方法包括药物治疗和心理治疗。

加拿大精神病学会(一个非常牛X的权威医学机构)推荐,药物治疗首选帕罗西汀、艾司西酞普兰、舍曲林和文拉法辛等抗抑郁药;心理治疗首选认知行为治疗(有权威研究表明认知行为治疗的疗效可以维持1-3年)。

当然,广泛性焦虑障碍的治疗并不是一蹴而就的,治疗过程较长,且往往会有病情波动。因此,治疗一般至少需要持续12 个月,之后可再根据您的病情恢复情况及医生的建议决定治疗方案。

需要注意的是,以上均为根据您的简单描述所提供的理论解答,仅供参考。还是强烈建议您到正规医疗机构就诊,接受正规的医学检查和治疗。

祝早日康复!

                                                                                                   (本文系根据作者原文改编)

编辑: 叶欣欣

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