监狱自杀一直是严重的社会公众问题，有调查发现男性囚犯的自杀率是一般人群的 5 倍，男性囚犯可能会因为恐惧、怀疑、失控的环境而不堪重负，继而绝望，选择自杀作为逃避。
针对自杀的认知行为治疗（CBT）是的目前推荐的一线治疗，Psychological Medicine 在 2015 年 6 月刊上发表了 Pratt 等英国学者首次将 CBT 应用于男性犯人的随机双盲对照预实验，这个研究目的在于评价认知行为自杀预防（cognitive–behavioural suicide prevention, CBSP）治疗男性自杀囚犯的可行性。
认知行为治疗自杀的荟萃分析表明，此类干预在设计、定制和实施方面均可有效针对自杀倾向。然而，CBT 治疗监狱自杀病人的可能性尚不清楚。认知行为自杀预防是一种经验性自杀理论模型衍生出的干预手段，在应用于社区自杀倾向的精神分裂症病人研究中已显示疗效。
作为一种结构化的心理社会干预，CBSP 从已有的临床手段中提取技术，改变了结构式自杀评价模型（the Schematic Appraisals Model of Suicide, SAMS）的三个方面：信息处理偏移，评价和自杀计划，使用认知技术鼓励参与者评价自我、处境及其未来，运用行为技术认识并练习面对痛苦处境时采取更有效的反应。
在这项随机对照预试验，作者提出的 3 种假设。首先，CBSP 治疗组和常规关怀和支持组相比，前者自杀行为发生率可显著降低；第二，CBSP 组自杀心理评估（包括自杀意念和绝望）有显著改善；第三，CBSP 组在自杀意念、抑郁、焦虑、自尊和精神病性症状方面有显著性改善。
该研究为单盲（评估人员）随机对照预试验，作者在研究纳入时采用本地监狱的评估、监护和团队工作（HM Prison Service’s Assessment, Care in Custody and Teamwork, ACCT）系统，筛选过去一个月内存在自杀行为风险的囚犯。虽然极端危险的囚犯会被排除，但是研究并不排除当前或既往参与过攻击性行为研究的囚犯。
研究评价包括基线期和随访期（治疗后 4、6 个月）评估。主要评价指标是参与者所在监狱记录的过去 6 个月自杀或自我伤害行为（Suicidal and self-injurious behavior, SIB）次数。次要评价指标包括贝克自杀意念量表（BSSI）评估自杀意念和自杀可能性量表（SPS），并据此推算参与者的临床改变的显著性。
其他评价还包括贝克绝望量表（BHS）评估悲观和绝望感，贝克抑郁量表（BDI-Ⅱ），贝克焦虑量表，罗伯森自我概念量表评估自尊，24 项版简明精神病评定量表（BPRS）评估精神病性症状及严重程度，标准化人格评估-简版量表（SAPAS）简要评估人格障碍水平。
此外，作者还对参与者的依从性进行评价，包括出勤率、及时性、参与度、内容掌握度、破坏性行为、作业任务完成度和总体治疗成功情况，各项均李克特量表评定（1-5 代表由差至好）。
研究分组为常规治疗（TAU）组和认知行为自杀预防（CBSP）治疗组。TAU 组接受和未参与试验囚犯相同的常规护理支持，并在 ACCT 系统识别出囚犯存在自我伤害风险时，按照风险管理计划对其进行风险评估，监护精神症状并在必要时给予药物治疗与护理支持，但不包括心理治疗。
CBSP 组除接受 TAU 外，还有认知行为干预，包括五大模块（注意扩大、认知重构、情绪管理与行为激活、问题解决训练、提升自尊与积极心理图示）共 20 次诊疗，初期每周 2 次，形成治疗参与关系后改为每周 1 次，每次诊疗均为 1 小时。
该研究最终入组 62 人，参与者总体上有严重自杀意念和风险，抑郁和绝望感均处于严重水平。主要评价指标自杀和自我伤害行为（SIB）显示 CBSP 组较 TAU 组在治疗后 6 个月的 SIB 有明显减少。
次要评价指标对自杀意念、自杀可能性、绝望、抑郁、焦虑和自尊的评价尽管没有显示统计学显著性治疗效果，但各项改善的趋势是一致的，因而 CBSP 组过半数（10/18，56%）参与者获得临床显著性恢复；精神病性症状和人格障碍有显著性改善。
治疗期间开展最频繁的模块是认知重构（42%），接着是注意扩大（26%）和问题解决训练（23%），提高自尊和情绪控制分别仅为 16% 和 10%。依从性方面，参与者具有良好的及时性（4.3/5）、出勤率（3.6/5）和参与度（3.1/5），但内容掌握度（2.8/5）、作业任务完成度（2.8/5）和破坏性行为（1.3/5）尚有不足。
这项小规模单中心随机对照预试验提示 CBSP 治疗自杀倾向男性囚犯具有开展治疗的可能性，并能使参与者从中获益。接下去将在大规模多中心多组随机对照试验中进一步验证研究成果的可推广性。
作者认为未来为改进现有研究方案以促进参与者在治疗中学习能力、提高任务完成动机的途径可能有：尝试将 CBSP 项目结构调整为间断开展，更易于理解从而有助于纳入在监狱中更为常见的低教育水平的参与者；根据治疗模块的使用率和参与者特点个性化设置各模块的理想先后顺序；以更紧凑的形式、甚至群体形式开展干预治疗。未来还可以探索该疗法在降低医疗支出、服刑及出狱后社会负担的社会经济作用。
