创伤后应激障碍（PTSD）是一种常见的、慢性的、公共健康疾病，它和急性应激障碍（ASD）一起被 DSM-5 归类于创伤和应激相关疾病。它通常在人们受到剧烈打击或压力（如地震后）后出现，这是一个很痛苦且难治愈的疾病，目前我们只有有限的手段和药物去治疗它，并且疗效并不确切，所以如何去预防创伤和应激相关障碍显得尤为必要，近期 Howlett 教授和 Stein 教授在 Neuropsychopharmacology 杂志上发表文章，针对预防创伤和应激相关障碍做了详细阐述。
传统预防方式分类
三级预防：为预防慢性疾病，往往针对慢性疾病发生、发展或恶化的不同阶段分别采取病因预防、三早预防和临床预防三种预防措施。由于三种预防措施是连续的梯次性预防措施，因而称之为三级预防。
一级预防亦称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。「合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡」是一级预防的基本原则。
二级预防亦称「三早」预防，即早发现、早诊断、早治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。
三级预防亦称临床预防，可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率，主要是对症治疗和康复质量措施。
Gordon 教授提出对于创伤后应激障碍，一级和二级预防很难区分开来，他提出了另一种更有针对性的分类方法：普遍预防和选择性预防。普遍预防主要面向所有人群，而选择性预防则是面向一小群高风险人群，风险因素可以是年龄，性别，职业等特点。最后，他指出预防是针对并无临床表现，而处于高风险因素的群体。
预防创伤和应激相关障碍的注意事项
首先，它是与压力有关的疾病，所以它的诊断首要条件则是有处于压力之下的病史；其次，它需要一定的持续时间，ASD 需要受到压力源创伤后症状持续 3 天到 1 月，PTSD 则是需要 1 月以上的持续症状。最后，ASD 和 PTSD 也和其他精神疾病类似，它是一组症状学疾病，大多只有躯体症状而无器质性病变，因此，我们将受到压力源创伤之前进行的预防措施称为一级预防，我们将受到压力源创伤之后，但并未发展成 PTSD（即持续症状未超过 1 月）时进行的预防措施称为二级预防。
一级预防包括在压力源对机体造成创伤前的任何干预措施以及提高机体的应激能力，它可以在人群中普遍进行，也可以面向特定高危人群。二级预防主要面向 ASD 的个体。三级预防则是在 PTSD 发病后的处理，它与创伤后应激障碍的处理重叠，在此处不与讨论。
症状的预后
根据我们的调查研究，PTSD 有 5 种预后，包括：痊愈，慢性化，好转，恶化/好转，恶化。根据以上症状分类，我们可以更好的提出干预及预防措施，直到个体化的干预措施，来更好的预防创伤和应激相关障碍。
一级预防
1. 预防创伤性事件
我们可以减少创伤性事件的发生来达到预防的目的。如：加大查酒驾的力度以及加重对酒驾的处罚，来减少车祸的数量，从而减少了创伤性事件的发生，最终达到预防创伤和应激相关障碍的目的。
2. 提高机体应激能力
进行压力管理培训，包括心理教育，提高受压能力来提高机体的应激能力。但这项预防措施并没有太多的证据证明有效。
二级预防
1. 靶向干预
针对特定的人群进行干预，来达到预防创伤和应激相关障碍的目的。例如，有研究表明，有精神病家族史的女性，更容易患上创伤和应激相关障碍。这类人群就是我们的靶向人群，我们可以通过对这类特定的人群进行干预，来达到预防的目的。
2. 心理干预
我们可以通过认知行为干预治疗（CBT），来治疗 ASD 患者。其方法包括：心理解说（PD）、危机事件压力转化（CISD）、儿童和家庭创伤应激干预（CFTSI），PD 已证实并不是有效的心理干预措施，而以 CBT 为基础的心理干预，这是已知的可有效治疗慢性创伤后应激障碍的心理干预方法。
3. 药物干预
安全有效的药物干预，对于预防和治疗创伤和应激相关障碍至关重要。然而，只有少数干预措施的药物进行了临床试验，大多数药物的治疗效果并不确切。目前有效的药物包括：糖皮质激素（氢化可的松），然而，这类药物均有较为严重的副作用，使用这类药物的利弊值得患者以及医师斟酌。而其他药物如β-受体阻滞剂（普萘诺尔）、苯二氮卓类药物、阿片类药物、氯胺酮、沙丁胺醇，并没有证据证明对 ASD 和 PTSD 有效。
小结
目前关于预防 ASD 和 PTSD 的方式其有效性的证据较为缺少，需要进一步的研究与证实。我们可以通过减少创伤性事件的发生，加强机体的应激能力等方面进行一级预防。二级预防的靶向人群仍不确切，我们需要进一步研究。心理干预则是我们研究最多的，也是目前确认有基础效果的预防与治疗方式，而我们也需要研究出更有效的心理干预措施。
至于药物干预，只有极少数的药物进行了临床试验，大多数的结果是令人失望的，有一些证据表明，氢化可的松可以有效预防 PTSD，但具有其适应症的患者还需要在疗效与副作用之间进行权衡。其他药物如普萘诺尔，并没有相关证据证明其有效性。
未来的研究方向
神经生物学的发现是我们研究的基石，它是至关重要的直接资源。适当的患者的选择是预防措施的一个重要考虑因素，它与二级预防的靶向干预息息相关，对于个体化的干预与治疗也起着至关重要的作用。对于创伤和应激相关障碍本身，也是一个研究方向。在压力源造成创伤后几小时至几天这段时间，我们了解知之甚少，所以全面了解疾病本身，也是很有必要的。
同样，心理干预以及药物干预的方法也是我们未来的研究方向。有理由相信，成功的干预措施终将蓬勃发展，临床医生可以进行干预创伤和应激相关障碍，来减轻痛苦和伤残的道路，才刚刚开始。
